Diuretyki pętlowe

Rozmawiaj z pacjentem!

Baza porad to minimum informacji, jakie powinien otrzymać pacjent przy pierwszym stole.

Do diuretyków pętlowych zaliczamy:

  • furosemid (Furosemidum Polpharmex, Furosemidum Polpharma),
  • torasemid (Diuver, Diured, Torsemed, Toramide, Trifas Cor, Trifas 10).

Stosuje się je w celu zmniejszania obrzęków oraz pomocniczo w niewydolności serca oraz nadciśnieniu.

Jakich informacji udzielić o dawkowaniu?

Diuretyki pętlowe zaczynają działać w ciągu godziny, a diureza jest zwykle zakończona w ciągu sześciu godzin. Aby nie zakłócać snu mogą być podawane dwa razy na dobę, rano i popołudniu.

Siła działania torasemidu jest 4x większa od furosemidu.[1]Dryla W. Torasemid i furosemid – podobieństwa i różnice pełny tekst .pdf Równoważne dawki tych leków to:

5 mg torasemidu = 20 mg furosemidu
10 mg torasemidu = 40 mg furosemidu
20 mg torasemidu = 80 mg furosemidu

Na czym się skupić edukując pacjenta o leku lub chorobie?

Upewnij się, że pacjent wie jak prawidłowo stosować leki i robi to prawidłowo. Przypomnij o konieczności regularnego stosowania leków. Jeśli pacjent leczy się na nadciśnienie przypomnij mu o konieczności regularnych pomiarów ciśnienia krwi.

Czy leczenie przynosi efekty?

Jeśli pacjent nie odczuwa widocznej poprawy podczas stosowania leków powinien zgłosić się do lekarza w celu modyfikacji leczenia.

Jakich działań niepożądanych (ADR) można się spodziewać?

Do najczęstszych działań niepożądanych diuretyków pętlowych należą: bóle i zawroty głowy, senność, osłabienie, niewyraźne widzenie, które w niewielkim lub umiarkowanym stopniu mogą upośledzać sprawność psychofizyczną, zmniejszenie apetytu, ból żołądka, nudności, wymioty, biegunka, skurcze mięśni.

Jak pomóc monitorować leczenie i ryzyko interakcji?

Pacjenci stosujący długotrwale leki moczopędne powinni regularnie badać poziom elektrolitów. Diuretyki pętlowe zwiększają ryzyko hipokaliemii. Wytłumacz pacjentowi to w prosty sposób: np. Pani/Pana leki wypłukują potas i magnez.

Konsultując pacjenta warto wiedzieć, że:

  • torasemid i furosemid  są odpowiednikami terapeutycznymi, co oznacza, że różnią się siłą i skutecznością działania; może to rodzić wątpliwości u pacjenta, któremu lekarz, zamienił np. 20 mg furosemidu na 10 mg torasemidu, sugerując jednocześnie konieczność podwyższenia dawki,
  • diuretyki pętlowe są stosowane jako leki pierwszego rzutu u osób z niewydolnością serca oraz ostrym obrzękiem płuc. Dawkę można stopniowo dostosowywać do potrzeb pacjenta w zależności od reakcji organizmu oraz stosowania innych leków,
  • u pacjentów z nadciśnieniem, u których nie da się osiągnąć kontroli ciśnienia innymi lekami, jako kolejny etap terapii skojarzonej wprowadza się diuretyki pętlowe.
Zaproponuj zmiany w stylu życia

Warto przekazać pacjentowi rady na temat zdrowego stylu życia, zrównoważonej diety, regularnych ćwiczeń oraz ograniczenia spożycia soli, alkoholu i papierosów. W przypadku niewydolności serca i cukrzycy pewne dane wskazują na wzrost ogólnej śmiertelności przy diecie ubogiej w sód, dlatego nie zalecaj restrykcyjnej diety ubogosodowej. Choć wiele badań wykazało wpływ tej diety na obniżenie ciśnienia, ten parametr nie może być decydujący przy niektórych chorobach współistniejących.[2]Taylor RS, Ashton KE, Moxham T, Hooper L, Ebrahim S. Reduced dietary salt for the prevention of cardiovascular disease: a meta-analysis of randomized controlled trials (Cochrane review). Am J Hypertens. 2011 Aug;24(8):843-53. doi: 10.1038/ajh.2011.115. abstrakt[3]Kong YW, Baqar S, Jerums G, Ekinci EI. Sodium and Its Role in Cardiovascular Disease – The Debate Continues. Front Endocrinol (Lausanne). 2016 Dec 23;7:164. doi: 10.3389/fendo.2016.00164. pełny artykuł

Artykuły są stale aktualizowane: przeglądasz wersję nr 12 z dnia 23.02.2018, pierwotnie opublikowaną 16.03.2017.

mgr farm. Justyna Żarczyńska

Absolwentka Wydziału Farmaceutycznego Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum. Na portalu odpowiada za moderowanie Bazy Porad oraz przekład i analizę zagranicznych doniesień i wytycznych.

[artykuły]

mgr farm. Magdalena Pelczarska

Absolwentka Wydziału Farmaceutycznego UM w Lublinie. Pracuje w Aptece u Farmaceutów (AuF).

[artykuły]

Źródła:   [ + ]

Forum dyskusyjne - brak dostępu. Zawartość serwisu kierowana jest tylko do osób wykonujących zawód medyczny, m.in. farmaceutów, lekarzy, techników farmaceutycznych i pielęgniarek. Jeśli posiadasz już konto zaloguj się ↗

Jeśli nie posiadasz konta, a jesteś związany z medycyną lub farmacją - zarejestruj się.