Diuretyki pętlowe

Rozmawiaj z pacjentem!

Baza porad to minimum informacji, jakie powinien otrzymać pacjent przy pierwszym stole.
Baza jest w trakcie rozbudowy.

Przykładami diuretyków pętlowych mogą być:

  • furosemid (Furosemidum Polpharmex, Furosemidum Polpharma),
  • torasemid (Diuver, Diured, Torsemed, Toramide, Trifas Cor, Trifas 10).

Są to leki stosowane w celu zmniejszania obrzęków oraz pomocniczo w niewydolności serca oraz nadciśnieniu.

Jakich informacji udzielić o dawkowaniu?

Diuretyki pętlowe zaczynają działać w ciągu godziny, a diureza jest zwykle zakończona w ciągu sześciu godzin. Aby nie zakłócać snu mogą być podawane dwa razy na dobę, rano i popołudniu.

Siła działania torasemidu jest 4x większa od furosemidu.[1]Dryla W. Torasemid i furosemid – podobieństwa i różnice pełny tekst .pdf Równoważne dawki to:

5mg torasemidu = 20 mg furosemidu
10mg torasemidu = 40 mg furosemidu
20mg torasemidu = 80 mg furosemidu

Na czym się skupić edukując pacjenta o leku lub chorobie?
  • Diuretyki pętlowe są stosowane jako leki pierwszego rzutu u osób z niewydolnością serca oraz ostrym obrzękiem płuc. Dawkę można stopniowo dostosowywać do potrzeb pacjenta w zależności od reakcji organizmu oraz stosowania innych leków.
  • U pacjentów z nadciśnieniem, u których nie da się osiągnąć kontroli ciśnienia innymi lekami, jako kolejny etap terapii skojarzonej wprowadza się diuretyki pętlowe.
Czy leczenie przynosi efekty?
  • Czy pacjent stosuje leki prawidło?
  • Czy stan pacjenta uległ pogorszeniu? Jeśli tak, należy niezwłocznie skierować pacjenta do lekarza przepisującego.
  • Czy pacjent przyjmuje leki OTC lub preparaty ziołowe, które mogą wchodzić w interakcje z diuretykami pętlowymi?
Jakich działań niepożądanych (ADR) można się spodziewać?
  • Diuretyki mogą powodować hipokaliemę, co może być zagrożeniem szczególnie dla pacjentów dodatkowo zażywających digoksynę. U osób starszych oraz z zaburzeniami czynności nerek stosuje się niższe dawki diuretyków. W drugim przypadku wyższe dawki mogą nawet powodować utratę słuchu oraz bóle mięśniowe. Inne działania niepożądane leków moczopędnych obejmują zaburzenia przewodu pokarmowego i niedociśnienie ortostatyczne.
  • Diuretyki pętlowe mogą również wywoływać cukrzycę i dnę moczanowa, choć te działania niepożądane występują rzadziej niż w przypadku tiazydów.
  • W rzadkich przypadkach może wystąpić dyskrazja (zaburzenia składu krwi). Upewnij się, że pacjent wie, jakie są pierwsze objawy.
Jak możesz pomóc monitorować leczenie?
  • Pacjenci stosujący długotrwale leki moczopędne powinni regularnie badać poziom elektrolitów. Diuretyki pętlowe zwiększają ryzyko hipokaliemii. Wytłumacz pacjentowi to w prosty sposób: np. wypłukują potas i magnez.
Zaproponuj zmiany w stylu życia
  • Warto przekazać pacjentowi rady na temat zdrowego stylu życia, zrównoważonej diety, regularnych ćwiczeń oraz ograniczenia spożycia soli, alkoholu i papierosów.
  • W przypadku niewydolności serca i cukrzycy pewne dane wskazują na wzrost ogólnej śmiertelności przy diecie ubogiej w sód, dlatego nie zalecaj restrykcyjnej diety ubogosodowej. Choć wiele badań wykazało wpływ tej diety na obniżenie ciśnienia, ten parametr nie może być decydujący przy niektórych chorobach współistniejących.[2]Taylor RS, Ashton KE, Moxham T, Hooper L, Ebrahim S. Reduced dietary salt for the prevention of cardiovascular disease: a meta-analysis of randomized controlled trials (Cochrane review). Am J Hypertens. 2011 Aug;24(8):843-53. doi: 10.1038/ajh.2011.115. abstrakt[3]Kong YW, Baqar S, Jerums G, Ekinci EI. Sodium and Its Role in Cardiovascular Disease – The Debate Continues. Front Endocrinol (Lausanne). 2016 Dec 23;7:164. doi: 10.3389/fendo.2016.00164. pełny artykuł

Artykuły są stale aktualizowane: przeglądasz wersję nr 6 z dnia 28.08.2017, pierwotnie opublikowaną 16.03.2017.

mgr farm. Justyna Żarczyńska

Absolwentka Wydziału Farmaceutycznego Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum. Na portalu odpowiada za moderowanie Bazy Porad oraz przekład i analizę zagranicznych doniesień i wytycznych.

[artykuły] [wyślij wiadomość]

Portal opieka.farm to niezależna i bezpłatna baza wiedzy. Pomóż ją współtworzyć komentując artykuły:
→ Widzisz błąd? Zaproponuj zmianę.
→ W opracowaniu zabrakło ważnego preparatu? Skomentuj i napisz jakiego.
→ Dysponujesz dobrym źródłem? Wklej link lub dodaj plik PDF.
Komentarz innego użytkownika był pomocny? Kliknij: PRZYDATNE!

Cytuj ten artykuł jako:
Justyna Żarczynska, i in.: Diuretyki pętlowe, Portal opieka.farm (http://opieka.farm/baza-porad/diuretyki-petlowe/) [dostęp: 24 września 2017]

Źródła:   [ + ]

Forum dyskusyjne - brak dostępu. Zawartość serwisu kierowana jest tylko do osób wykonujących zawód medyczny, m.in. farmaceutów, lekarzy, techników farmaceutycznych i pielęgniarek. Jeśli posiadasz już konto zaloguj się ↗

Jeśli nie posiadasz konta, a jesteś związany z medycyną lub farmacją - zarejestruj się.