Glikokortykosteroidy wziewne

Rozmawiaj z pacjentem!

Baza porad to minimum informacji, jakie powinien otrzymać pacjent przy pierwszym stole.
Baza jest w trakcie rozbudowy.

Glikokortykosteroidy wziewne są wykorzystywane w leczeniu astmy oraz w POCHP.  W Polsce wykorzystuje się głównie:

  • beklometazon MDI (Cortare),
  • beklometazon MDI z formoterolem (Fostex),
  • budezonid do neb. (Nebbud, Pulmicort, Benodil),
  • budezonid DPI (Miflonide, Pulmicort Turbohaler, Budelin Novolizer, Budesonide Easyhaler),
  • budezonid DPI z salmetrolem (Symbicort Turbohaler),
  • budezonid MDI (Budair z komorą lub ustnikiem),
  • flutikonazon MDI (Flixotide),
  • flutikazon DPI (Flutixon),
  • flutikazon DPI w salmeterolem (Seretide Dysk, Salmex, Asars, AirFluSal Forspiro),
  • mometazon (Asmanex Twisthaler),
  • cyclezonid (Alvesco).
Jakich informacji udzielić o dawkowaniu?
  • Beklometazon, budezonid, flutikazon, mometazon są zazwyczaj stosowane dwa razy dziennie, a cyklezonid raz dziennie. Czasem stosuje się je razem z LABA.
Na czym się skupić edukując pacjenta o leku lub chorobie?
  • Glikokortykosteroidy mają działanie przeciwzapalne. Jeżeli pacjent, który sam stosuje GSK wziewny przez trzy do czterech tygodni i odczuwa poprawę objawów, może mieć astmę, a nie POChP.
  • GKS należy stosować regularnie, aby osiągnąć maksymalne korzyści.
  • Wyjaśnij, że GSK wziewne nie przerywają napadu astmy.
Czy leczenie przynosi efekty?

Poniższe pytania pomogą się upewnić czy farmakoterapia jest prowadzona prawidłowo i czy wpływa korzystnie na leczenie pacjenta.

  • Czy nastąpiło zmniejszenie trudności w oddychaniu?
  • Jak często występują duszności oraz konieczność stosowania leków doraźnych?
  • Czy astma lub POChP ma wpływ na życie społeczne i rodzinne?
  • Czy w nocy pojawiają się ataki duszności?
  • I najważniejsze: upewnij się czy pacjent prawidłowo używa inhalator.
Jakich działań niepożądanych (ADR) można się spodziewać?
  • Pacjent może obawiać się leków zawierających sterydy. Glikokortykosteroidy stosowane przez długi okres czasu mogą faktyczine powodować szereg działań niepożądanych takich jak: zahamowanie czynności kory nadnerczy, jaskrę oraz charakterystyczne zmiany w wyglądzie: księżycowatą twarz, bawoli kark, zanik mięśni w okolicy pośladkowo-udowej, otyłość brzuszną. Ale warto uspokoić pacjenta oraz poinformować, że te objawy dotyczą praktycznie tylko podania systemowego, a nie wziewnego.
  • Koniecznie należy poinformować pacjenta, aby po każdorazowej aplikacji sterydu przepłukał gardło oraz usta, aby uniknąć powikłań grzybiczych.
Jak możesz pomóc monitorować leczenie?
  • W przypadku pacjentów przyjmujących GKS, u których rozwija się paradoksalny skurcz oskrzeli należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i skontaktować się z lekarzem.
  • Upewnij się, że pacjent wie, co powinien robić w przypadku ataku astmy lub POChP oraz jak ważne jest zapisywanie każdorazowego ataku, w celu kontroli astmy.
  • Monitorowanie działań niepożądanych oraz objawów choroby jest szczególnie istotne u dzieci przewlekle stosujących glikokortykosteroidy wziewne. Dziecku trudniej jest przepłukać usta, więc najlepiej zalecić umycie ząbków po każdej inhalacji.
Zaproponuj zmiany w stylu życia
  • Warto zachęcić pacjenta do systematycznej aktywność fizycznej o umiarkowanym nasileniu.
  • Stres może być przyczyną pojawienia się ataku: zaleca się pacjentowi, aby spróbować technik relaksacyjnych, takich jak joga i medytacja.
  • Należy poinformować pacjenta jak ważne w terapii astmy jest zaprzestanie palenia.
  • Astma mogą wywoływać pewne alergeny. Warto zachęcić pacjenta do badań alergologicznych, które pomogą wykryć źródła alergii. Alergenów należy unikać lub poddać się odczulaniu.

Artykuły są stale aktualizowane: przeglądasz wersję nr 7 z dnia 23.02.2017, pierwotnie opublikowaną 23.02.2017.

mgr farm. Justyna Żarczyńska

Absolwentka Wydziału Farmaceutycznego Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum. Na portalu odpowiada za moderowanie Bazy Porad oraz przekład i analizę zagranicznych doniesień i wytycznych.

[artykuły] [wyślij wiadomość]

Portal opieka.farm to niezależna i bezpłatna baza wiedzy. Pomóż ją współtworzyć komentując artykuły:
→ Widzisz błąd? Zaproponuj zmianę.
→ W opracowaniu zabrakło ważnego preparatu? Skomentuj i napisz jakiego.
→ Dysponujesz dobrym źródłem? Wklej link lub dodaj plik PDF.
Komentarz innego użytkownika był pomocny? Kliknij: PRZYDATNE!

Cytuj ten artykuł jako:
Justyna Żarczynska, i in.: Glikokortykosteroidy wziewne, Portal opieka.farm (http://opieka.farm/baza-porad/glikokortykosteroidy-wziewne/) [dostęp: 24 września 2017]

Forum dyskusyjne - brak dostępu. Zawartość serwisu kierowana jest tylko do osób wykonujących zawód medyczny, m.in. farmaceutów, lekarzy, techników farmaceutycznych i pielęgniarek. Jeśli posiadasz już konto zaloguj się ↗

Jeśli nie posiadasz konta, a jesteś związany z medycyną lub farmacją - zarejestruj się.