Nitraty

Rozmawiaj z pacjentem!

Baza porad to minimum informacji, jakie powinien otrzymać pacjent przy pierwszym stole.
Baza jest w trakcie rozbudowy.

Nitrogliceryna w postaci tabletek podjęzykowych lub sprayu (Nitromint) jest stosowana w celu łagodzenia ostrego bólu niedokrwiennego, natomiast azotany długo działające:

  • monoazotan izosorbidu (Effox, Mononit, Mono Mack depot),
  • diazotan izosorbidu (Sorbonit),
  • nitrogliceryna przezskórna (Nitrocard) oraz o zmodyfikowanym uwalnianiu (Sustonit)
  • pentryt/pentaerytrytyl/tetraazotan pentaerytrytylu (Galpent)

są stosowane profilaktycznie w chorobie niedokrwiennej.

Jakich informacji udzielić o dawkowaniu?

Nitrogliceryna w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej (podjęzykowych lub policzkowych) oraz w postaci sprayu jest stosowana w nagłych wypadkach dusznicy bolesnej. Efekt działania pojawia się szybko, ale trwa tylko 20-30 minut.

W przypadku nitratów długodziałających dawkowanie przedstawia się zupełnie inaczej:

  • Monoazotan izosorbidu jest podawany w podzielonych dawkach, a preparaty o zmodyfikowanym uwalnianiu raz na dobę, rano.
  • Diazotan izosorbidu również podaje się w podzielonych dawkach w ciągu dnia, a preparaty o zmodyfikowanym uwalnianiu raz na 12 godzin.
  • Preparaty nitrogliceryny o zmodyfikowanym uwalnianiu stosuje się dwa do trzech razy na dobę. Natomiast przezskórne raz na 24 godziny.
Na czym się skupić edukując pacjenta o leku lub chorobie?

Nitrogliceryna jest stosowana w leczeniu ostrych napadów dławicy piersiowej.

Azotany są stosowane profilaktycznie, gdy występują przeciwskazania do stosowania β-blokerów.

Choroba niedokrwienna może przebiegać bezobjawowo, dlatego należy uświadomić pacjenta jak ważne jest regularne przyjmowanie leków.

Czy leczenie przynosi efekty?

Czy pacjent zażywał właściwą dawkę leków?

Czy pacjent przyjmuje OTC lub preparaty ziołowe, które mogą wchodzić w interakcje z nitratami?

Czy stan pacjenta się pogorszył? Jeśli tak, to natychmiast należy skierować pacjenta do lekarza przepisującego.

Jakich działań niepożądanych (ADR) można się spodziewać?

Azotany stosowane profilaktycznie mogą powodować zaczerwienienie, ból oraz zawroty głowy, tachykardię i niedociśnienie ortostatyczne.

W przypadku stosowania nitratów o długim okresie półtrwania może rozwinąć się tolerancja na lek. Wtedy należy pacjenta niezwłocznie skierować do lekarza przepisującego (w celu zmiany dawki lub preparatu). Unikanie maksymalnych dawek azotanów oraz wprowadzenie do schematu dawkowania przerw od działania tych leków jest metodą na zapobieganie tolerancji.

Jak możesz pomóc monitorować leczenie?

Warto zapytać pacjenta jak często używa nitrogliceryny w sprayu lub w postaci tabletek szybko rozpadających się w jamie ustnej, ponieważ łatwo w ten sposób określić czy choroba niedokrwienna jest dobrze kontrolowana, czy konieczne jest wprowadzenie zmian.

W przypadku azotanów stosowanych profilaktycznie warto się upewnić czy objawy dusznicy bolesnej się nie pogarszają, ponieważ może to wskazywać na rozwój tolerancji,

Zaproponuj zmiany w stylu życia

Pacjentom zażywającym nitraty, oraz inne leki działające na układ sercowo-naczyniowy, warto przypomnieć jak ważne jest przestrzeganie kilku zasad: zaprzestanie palenia, unikanie alkoholu, kofeiny, soli, potraw wysoko-tłuszczowych oraz stresu. W walce z chorobami serca bardzo korzystne jest również utrzymanie prawidłowej masy ciała oraz regularne ćwiczenia fizyczne.

Data publikacji: 05.12.2016
Data ostatniej aktualizacji: 05.12.2016

mgr farm. Justyna Żarczyńska

Absolwentka Wydziału Farmaceutycznego Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum. Na portalu odpowiada za moderowanie Bazy Porad oraz przekład i analizę zagranicznych doniesień i wytycznych.

[artykuły] [wyślij wiadomość]

Portal opieka.farm to niezależna i bezpłatna baza wiedzy. Pomóż ją współtworzyć komentując artykuły:
→ Widzisz błąd? Zaproponuj zmianę.
→ W opracowaniu zabrakło ważnego preparatu? Skomentuj i napisz jakiego.
→ Dysponujesz dobrym źródłem? Wklej link lub dodaj plik PDF.
Komentarz innego użytkownika był pomocny? Kliknij: PRZYDATNE!

Forum dyskusyjne - brak dostępu. Zawartość serwisu kierowana jest tylko do osób wykonujących zawód medyczny, m.in. farmaceutów, lekarzy, techników farmaceutycznych i pielęgniarek. Jeśli posiadasz już konto zaloguj się ↗

Jeśli nie posiadasz konta, a jesteś związany z medycyną lub farmacją - zarejestruj się.