Które leki (Pulmicort, Berodual, Ventolin, Atrovent, itd) można mieszać w jednej nebulizacji? [tabela]

Informacji na temat zgodności leków podanych w jednej nebulizacji próżno szukać w ChPL-ach. Producenci oficjalnie nie informują, z jakimi lekami innej firmy można łączyć ich produkt. Dlatego musimy opierać się na badaniach stabilności mieszanin oraz parametrów wytworzonego aerozolu.[1]Wolfgang Kamin, Frank Erdnüss, Irene Krämer, Inhalation solutions: Which ones may be mixed? Physico-chemical compatibility of drug solutions in nebulizers — Update 2013, In Journal of Cystic Fibrosis, Volume 13, Issue 3, 2014, Pages 243-250, ISSN 1569-1993, pełny tekst

Poniższa tabela to podsumowanie różnych badań i dostarcza odpowiedni na pytanie, czy można mieszać wybrane leki w jednej nebulizacji. W polu Szukaj wpisz nazwę międzynarodową, żeby łatwiej sprawdzić, czy opisano niezgodności:

Czy można mieszać?ipratropium
(Atrovent)
ipratropium +fenoterol
(Berodual)
salbutamol
(Ventolin)
budezonid
(Pulmicort)
propionian flutikazonu
(Flixotide)
sól hiper.
(Nebudose hipertonic)
kromo- glikan disodowydornaza-alfa
(Pulmozyme)
ambroksol
(Mucosolvan)
ipratropium
(Atrovent)
--TAKTAKTAKNIE, brak badańTAKNIE, niezgodne TAK
Ipratropium +fenoterol
(Berodual)
--NIE, klinicznie niewłaściwe połączenieTAKNIE, brak badańNIE, brak badańNIE, brak badańNIE, niezgodne TAK
salbutamol
(Ventolin)
TAKNIE, klinicznie niewłaściwe połączenie-TAKTAKNIE, brak badańTAKNIE, niezgodne TAK
budezonid
(Pulmicort)
TAKTAKTAK-NIE, klinicznie niewłaściwe połączenieTAKTAKTAKNIE, niezgodne
propionian flutikazonu
(Flixotide)
TAKNIE, brak badańTAKNIE, klinicznie niewłaściwe połączenie-NIE, brak badańNIE, brak badańNIE, niezgodne NIE, brak badań
sól hipertoniczna
(Nebudose hipertonic)
NIE, brak badańNIE, brak badańNIE, brak badańTAKNIE, brak badań-NIE, brak badańNIE, brak badańNIE, brak badań
kromoglikan disodowyTAKNIE, brak badańTAKTAKNIE, brak badańNIE, niezgodne -NIE, brak badańNIE, brak badań
Dornaza-alfa
(Pulmozyme)
NIE, niezgodne NIE, niezgodne NIE, niezgodne TAKNIE, niezgodne NIE, niezgodne NIE, brak badań-NIE, brak badań
ambroksol
(Mucosolvan)
TAKTAKTAKNIE, niezgodne NIE, brak badańNIE, brak badańNIE, brak badańNIE, brak badańNIE, brak badań

Legenda:

  • TAK – Tak, można mieszać te leki. W badaniach wykazano, że nie wystąpiła strata substancji leczniczej większa niż 10%, a w niektórych przypadkach, że wykazano odpowiednie parametry aerozolu zbliżone do tych po podaniu roztworu jednego leku.
  • NIE, niezgodne – Nie, nie wolno mieszać tych leków, ponieważ wykazano różnice w aktywności, niezgodność objawiającą się zmętnieniem, zmianami parametrów aerozolu lub spadkiem zawartości API większym niż 10%.
  • NIE, klinicznie niewłaściwe połączenie – Nie powinno podawać się tych leków jednocześnie, bo nie ma to sensu z klinicznego punktu widzenia.
  • NIE, brak badań – Nie zaleca się mieszana tych leków, ponieważ nie ma pewności co do stabilności takiego roztworu. Nie oznacza to, że niezgodność wystąpi, lecz że brak jest badań na stabilność takich połączeń. W razie pojawienia się nowych doniesień lub nadesłania oświadczeń producentów, tabelę będziemy aktualizować.

Niuanse

  1. W zestawieniu znalazł się obecnie niedostępny w Polsce roztwór kromoglikanu disodowego do inhalacji. Na forum omawiany był przypadek sporządzenia inhalacji z kropli do oczu z kromoglikanem (Allergo-COMOD), z którym naprawdę warto się zapoznać.
  2. Wg zestawienia nie można łączyć ambroksolu (Mucosolvan) z budezonidem (Pulmicort, Nebbud) z uwagi na możliwość zmętnienia, a tym samym ryzyko utraty właściwości mieszaniny – jest to informacja przekazana jedynie telefonicznie od producenta pierwszego leku, która nie znajduje potwierdzenia w badaniach.[2]W. Kamin, A. Schwabe, I. Kramer: Inhalation solutions: which one are allowed to be mixed? Physico-chemical compatibility of drug solutions in nebulizers, J Cyst Fibros, 5 (2006), pp. 205-213 pełny tekst .PDF
  3. Niestety nie dotarliśmy do informacji na temat możliwości łączenia leków z roztworem kwasu hialuronowego do inhalacji (Nebudose hialuronic).

Do zapamiętania

MOŻNA ŁĄCZYĆ:

MOŻNA ŁĄCZYĆ:

Zapraszamy na warsztat dla farmaceutów pt.: Inhalacja i nebulizacja: jak sprawnie i szybko instruować pacjenta na nadchodzących konferencjach Opieka farmaceutyczna od zaraz (w Krakowie i Warszawie)

Zobacz też Czytaj też: Nebbud, Pulmicort, Berodual – o czym poinformować pacjenta?

Cytuj ten artykuł jako:
Konrad Tuszyński, i in.: Które leki (Pulmicort, Berodual, Ventolin, Atrovent, itd) można mieszać w jednej nebulizacji? [tabela], Portal opieka.farm (http://opieka.farm/opracowania/do-nebulizacji-pulmicort-berodual-ventolin-atrovent-mieszanie/) [dostęp: 12 grudnia 2017]

mgr farm. Konrad Tuszyński

Dyrektor ds. naukowych opieka.farm sp. z o.o. Doktorant Wydziału Farmaceutycznego UJ CM. Twórca i redaktor naczelny portalu opieka.farm, założyciel Apteki u Farmaceutów (AuF), KSOF oraz AnP.

[artykuły na portalu] [publikacje naukowe] [wyślij wiadomość prywatną]

Artykuły są stale aktualizowane: przeglądasz wersję nr 11 z dnia 23.10.2017, pierwotnie opublikowaną 22.10.2017.

Źródła:   [ + ]

Forum dyskusyjne - brak dostępu. Zawartość serwisu kierowana jest tylko do osób wykonujących zawód medyczny, m.in. farmaceutów, lekarzy, techników farmaceutycznych i pielęgniarek. Jeśli posiadasz już konto zaloguj się ↗

Jeśli nie posiadasz konta, a jesteś związany z medycyną lub farmacją - zarejestruj się.