Leki antyarytmiczne mają działanie modyfikujące właściwości elektrofizjologiczne serca, dzięki czemu mogą doraźnie przerywać arytmię, a stosowane przewlekle – zapobiegać jej nawrotom.

Podział leków antyarytmicznych według klasyfikacj Vaughana-Williamsa

Klasa Ia:

blok kanałów sodowych, leki z tej klasy są niedostępne w Polsce^[1][2]

• chinidyna
• dizopiramid
• prokainamid
• pirmenol
• ajmalina
• prajmalina

Klasa Ib:

blok kanałów sodowych (szybka dysocjacja)

• lidokaina (Lignocainum Hydrochloricum WZF, Xylocaine)
• fenytoina (Phenytoinum, Epanutin parenteral)
• meksyletyna (Mexicord)
• tokainid
• aprindyna

Klasa Ic:

blok kanałów sodowych (wolna dysocjacja)

• propafenon (Polfenon, Rytmonorm)
• flekainid
• enkainid
• lorkainid

Klasa II:

antagonizm receptorów β-adrenergiczych

• acebutolol (Sectral)
• atenolol (Atenolol Sanofi)
• esmolol (Esmocard)
• metoprolol (Metoprolol Biofarm ZK, Metoprolol VP, Metocard ZK)
• nadolol
• propranolol (Propranolol Accord, Propranolol WZF)
• pindolol (Visken)
• sotalol (Biosotal, SotaHEXAL)

Klasa III:

blok kanałów potasowych (wydłużenie potencjału czynnościowego serca)

• amiodaron (Amiokordin, Cordarone, Opacorden)- wykazuje dodatkowo istotne działania charakteryzujące leki klasy I, II i IV
• dronedaron (Multaq) – bezjodowa pochodna amiodaronu, wykazująca wielokierunkowe działanie jak lek prekursor
• sotalol (Biosotal, SotaHEXAL) – jest jednocześnie nieselektywnym β-blokerem
• ibutylid
• dofetylid
• nibentan
• bretylium

Klasa IV:

blok kanałów wapniowych

• werapamil (Ispotin, Staveran)
• diltiazem (Dilzem, Oxycardil)

Inne (nie mieszczące się w podziale Vaughana-Williamsa):

• digoksyna (Digoxin Sopharma, Digoxin Teva, Digoxin WZF) – aktywuje układ parasympatyczny co zwalnia rytm zatokowy i przewodzenie w węźle AV
• adenozyna (Adenocor– Lz) – lek antyarytmiczny, stosowany w celu przerwania tachykardii nadkomorowej. Ma wybiórcze i silne, lecz krótkotrwałe działanie na przewodzenie w obu węzłach
• wernakalant (niedostępny w Polsce) – nowy lek działający głównie w przedsionkach poprzez blokowanie kilku kanałów jonowych
• siarczan magnezu

Czytaj też:

Zeszyt Apteczny: Układ sercowo-naczyniowy okiem farmaceuty jest już w sprzedaży!

Źródła witaminy K w diecie [edukacja pacjenta]

Homocysteina

UWAGA! Leki antyarytmiczne mogą wykazywać działanie proarytmiczne u ok. 7% chorych przyjmujących te leki. Zjawisko proarytmii polega na nasileniu leczonej arytmii lub pojawieniu się nowej zagrażającej życiu (nadkomorowe zaburzenia rytmu, torsade de pointes (TdP), zaburzenia automatyzmu i przewodzenia). Największe ryzyko występuje u osób w podeszłym wieku z zaawansowaną chorobą niedokrwienną serca, przy współistniejących zaburzeniach elektrolitowych (najczęściej hipokaliemii) ^[3].

Czytaj też:Zespół długiego QT i torsade de pointes (TdP). Jakie leki zwiększają ryzyko? [tez]

  Czytaj też:Inne opracowania klasyfikacji leków: [catlist tags=”klasyfikacja-lekow” numberposts=-1 excludeposts=this template=ol][tez]

Piśmiennictwo:

1. Korbut R.: Farmakologia po prostu, 2009; s.241⬏
2. http://www.genome.jp/kegg/drug/br08364.html⬏
3. Augustynowicz-Kopeć E., et al.: Interna Szczeklika, podręcznik chorób wewnętrznych 2013; s. 270⬏