Inhibitory pompy protonowej i zapytania o dawki [Case #3]

Pacjent pyta, czy stosując lek nowszej generacji zawierający esomeprazol może spodziewać się lepszych efektów, niż stosując taką samą dawkę leku z omeprazolem. Czym właściwie się różnią?

Wyjaśniono, że:

Omeprazol to mieszanina 1 do 1 dwóch odbić lustrzanych jednej cząsteczki. Nazwa ESomeprazol bierze się stąd, że w leku znajduje się tylko odbicie S tej cząsteczki, a więc jego działanie jest podobne jak omeprazolu, lecz jest niejako oczyszczony z drugiej formy. Istnieją sprzeczne doniesienia, czy faktycznie czysta forma S jest bardziej skuteczna, ale biorąc pod uwagę, że w Polsce koszt leczenia generykami tego leku jest porównywalny z kosztem leczenia mieszaniną, jaką jest omeprazol, warto spróbować przejść na esomeprazol.

Komentarz:

W istocie wprowadzenie esomeprazolu przez firmę AstraZeneca i reklamowanie go jako skuteczniejszego od racematu było przedmiotem kontrowersji, gdyż teoria jakoby mniejsza zmienność międzyosobnicza w metabolizmie enancjomeru S w porównaniu do enancjomeru R przemawiała za większą skutecznością formy S, nie znalazła odzwierciedlenia w badaniach z porównaniem skuteczności[1]Asghar W, Pittman E, Jamali F. Comparative efficacy of esomeprazole and omeprazole: Racemate to single enantiomer switch. Daru. 2015 Nov 14;23:50. abstrakt, więc np.  wg wytycznych NICE esomeprazol 20 mg jest równoważny terapeutycznie z omeprazolem 20mg.

Poniższa tabela[2]NICE. Appendix A: Dosage information on proton pump inhibitors pełny tekst przedstawia równoważne dawki inhibitorów pompy protonowej i może pomóc przy konsultowaniu pacjenta.

APIdawka doraźnadawka docelowa (pełna)dawka podwójnanazwa handlowa
omeprazol10 mg20 mg40 mg 1x1Polprazol, Helicid, Ortanol, Piastprazol, Gasec, Bioprazol, Agastin, Prazol, Ultop, Heligen
pantoprazol20 mg40 mg40 mg 2x1Controloc, IPP, Panzol, Nolpaza, Anesteloc, Contix
lanzoprazol15 mg30 mg30 mg 2x1Lanzul, Lanbax, Renazol, Zalanzo
esomeprazol-20 mg40 mg 1x1Nexium, Stomezul, Mesopral, Helides, Emanera
rabeprazol10 mg20 mg20 mg 2x1Zulbex

Data publikacji: 29.05.2016
Data ostatniej aktualizacji: 10.11.2016

mgr farm. Konrad Tuszyński

Doktorant Wydziału Farmaceutycznego UJ CM. Twórca i redaktor naczelny portalu opieka.farm, założyciel AuF oraz AnP.

[artykuły] [wyślij wiadomość]

Cytuj ten artykuł jako:
Konrad Tuszyński, i in.: Inhibitory pompy protonowej i zapytania o dawki [Case #3], Portal opieka.farm (http://opieka.farm/pacjent-pyta/inhibitory-pompy-protonowej-i-zapytania-o-dawki-case-3/) [dostęp: 24 września 2017]

 

Źródła:   [ + ]

Forum dyskusyjne - brak dostępu. Zawartość serwisu kierowana jest tylko do osób wykonujących zawód medyczny, m.in. farmaceutów, lekarzy, techników farmaceutycznych i pielęgniarek. Jeśli posiadasz już konto zaloguj się ↗

Jeśli nie posiadasz konta, a jesteś związany z medycyną lub farmacją - zarejestruj się.