Mam gęstą krew, więc może Acard? [Case #9]

Pacjent lat 60 prosi w aptece o Acard (kwas acetylosalicylowy). Farmaceuta pyta o dawkę, na co pacjent odpowiada – a jakie dawki są? Pytany o to, jaką dawkę zalecił lekarz, odpowiada że nie był u lekarza, ale ma gęstą krew i boi się udaru i zawału.

Wyjaśniono, że:

Acard to aspiryna w niskiej dawce, stosowana w profilaktyce zawałów serca oraz udarów niedokrwiennych mózgu, jednak przewlekłe jej stosowanie zaleca się tylko w przypadku pacjentów w tzw. grupie ryzyka. To lekarz ustala, czy pacjent powinien stosować lek, mimo że jest on bez recepty. Ponadto aspiryna nie rozrzedza krwi i nie sprawi, że będzie mniej gęsta, a jej przewlekłe stosowanie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju wrzodów żołądka i dwunastnicy, niezależnie czy podamy tabletkę dojelitową czy zwykłą.

Odradzono zakup leku, a zamiast tego polecono pić dużo płynów, zwłaszcza w upalne dni. Dobrym zwyczajem jest wypicie tuż przed snem (czy nawet w środku nocy, jeśli pacjent się przebudzi), szklanki wody, dzięki czemu krew nie będzie „gęsta” z rana, kiedy ryzyko udaru jest największe. Pacjent przewlekłe stosowanie aspiryny skonsultuje z lekarzem przy najbliższej wizycie.

Wydano także ulotkę edukacyjną Aspiryna i serce [ulotka] zapisując na odwrocie powyższe zalecenia.

Komentarz:

Lekarze dla ułatwienia czasem mówią pacjentom, że kwas acetylosalicylowy (Aspirin Cardio, Aspifox, Acard, Polocard, Encopirin Cardio) to lek na gęstą krew, rozrzedzająy krew, czy po prostu „na serce”. To duże uproszczenie które ma poprawić compliance.

Bardziej dociekliwym pacjentom możesz wytłumaczyć, że aspiryna nie jest lekiem przeciwzakrzepowym, a przeciwpłytkowym. Kwas acetylosalicylowy, podobnie zresztą jak klopidogrel (Plavix, Areplex, itd), tiklopidyna czy tikagrelol (Brilique), nie wpływa na kaskadę krzepnięcia krwi, lecz na trombocyty i zapobiega powstaniu zakrzepu, nie wpływając na parametry krwi takie jak gęstość czy INR (czas protrombinowy).

Nie zapobiega więc zakrzepicy żył głębokich, podobnie jak nie będzie dobrym wyborem w profilaktyce przeciwzakrzepowej przed dłuższym lotem w samolocie. Leki przeciwpłytkowe działają głównie w układnie tętniczym, a przeciwzakrzepowe w żylnym, dlatego połączenie kwas acetylosalicylowy+warfaryna/acenokumarol nie powinno dziwić.

Jeśli pacjent czuje, że ma za gęstą krew (cokolwiek ma wtedy na myśli…) zaleć nawadnianie się, zwłaszcza w upalne dni.[1]Jacqueline Chan, Synnove F. Knutsen, Glen G. Blix, Jerry W. Lee, and Gary E. Fraser: Water, Other Fluids, and Fatal Coronary Heart Disease: The Adventist Health Study. Am. J. Epidemiol. (2002) 155 (9): 827-833 doi:10.1093/aje/155.9.827 pełny artykuł Jeśli planuje długą podróż samolotem, zaleć kontakt z lekarzem w celu przepisania odpowiedniej dawki heparyny drobnocząsteczkowej.

Artykuły są stale aktualizowane: przeglądasz wersję nr 27 z dnia 18.09.2017, pierwotnie opublikowaną 11.06.2016.

mgr farm. Konrad Tuszyński

Doktorant Wydziału Farmaceutycznego UJ CM. Twórca i redaktor naczelny portalu opieka.farm, założyciel AuF oraz AnP.

[artykuły] [wyślij wiadomość]

Cytuj ten artykuł jako:
Konrad Tuszyński, i in.: Mam gęstą krew, więc może Acard? [Case #9], Portal opieka.farm (http://opieka.farm/pacjent-pyta/mam-gesta-krew-wiec-moze-acard-case-9/) [dostęp: 22 listopada 2017]

Źródła:   [ + ]

Forum dyskusyjne - brak dostępu. Zawartość serwisu kierowana jest tylko do osób wykonujących zawód medyczny, m.in. farmaceutów, lekarzy, techników farmaceutycznych i pielęgniarek. Jeśli posiadasz już konto zaloguj się ↗

Jeśli nie posiadasz konta, a jesteś związany z medycyną lub farmacją - zarejestruj się.