Równoważne dawki statyn [Case #2]

Pacjentka (lat 58) wykupując leki z recepty wystawionej przez nowego lekarza POZ zaniepokoiła się zamianą swojego leku na cholesterol na inny. Dotychczas zażywała Zocor 20 mg, a farmaceuta podaje Roswera 5mg. Pacjentka mówi, że lekarz analizując w gabinecie lipidogram uznał, że dawka powinna być zwiększona, a najwyraźniej zapisał odpowiednik (inne opakowanie) i w 4x niższej dawce. Czy zaszła pomyłka?

Wyjaśniono, że:

Istnieją dwa rodzaje odpowiedników:

  • leki generyczne, inaczej odtwórcze, zawierające tą samą „substancję która działa”, ale pochodzą „z innych fabryk”
  • odpowiedniki terapeutyczne, czyli leki o podobnym mechanizmie działania i działające na to samo schorzenie, lecz nowszej generacji, dzięki czemu są albo skuteczniejsze, albo wywołują mniej działań niepożądanych

Pani otrzymała właśnie taki odpowiednik terapeutyczny i nie można porównywać bezpośrednio dawek nowszych leków ze starszymi bo choć działają na to samo, mogą mieć inną strukturę cząsteczki.

Jedna tabletka nowego leku w dawce 5mg działa tak jak 2 tabletki starego leku w dawce 20mg, a więc lekarz faktycznie zapisał preparat dwa razy silniejszy.

Ponadto nowy lek pacjentka może zażywać o każdej (byle stale o tej samej) porze dnia, a nie tylko przed snem.

Do przeliczenia może pomóc poniższa tabela[1]McLain K., Edlund B.(2012). Statin Drugs: Reducing Cardiovascular Risk in Older Adults. J Gerontol Nurs. 38(10) 9-13. doi: 10.3928/00989134-20120911-04 [link].

Równoważne dawki statyn
lowastatynaprawastatynasimwastatynafluwastatynaatorwastatynarosuwastatyna
20 mg20 mg10 mg40 mg--
40 mg40 mg20 mg80 mg10 mg-
80 mg80 mg40 mg-20 mg5 mg
---80 mg-40 mg10 mg
---80 mg20 mg
-----40 mg
Liprox, Lovasterol, Lovastin, też: Monokalina K (suplementy: Lipiforma, Cholester)PravatorZocor, Ximve, Simvasterol, VasilipLescolSortis, Atoris, Storvas, Atorvasterol, Torvacard, Tulip, TorvalipinCrestor, Roswera, Romazic, Zaranta, Zahron

Statyny w tabeli ułożone są w kolejności od wprowadzenia na rynek. Z lewej najstarsze, do prawej najnowsze. Tabela nie uwzględnia wycofanej z rynku ceriwastatyny (Lipobay)[2]Ceriwastatyna wycofana z obrotu http://www.mp.pl/kurier/7924 oraz najnowszej pitawastatyny (Vezepra). Równoważne dawki pitawastatyny do simwastatyny to 1mg:10mg, 2mg:20mg i 4mg:40mg.

Podobne sytuacje mają miejsce bardzo często, gdy lekarz nie uprzedzi pacjenta, że zamierza zmienić lek na nowszy. Innym przykładem są zamiany sartanów: telmisartan 40 <> walsartan 80 <> losartan 50 <> kandesartan 16. Najczęściej pacjent zdziwiony jest dostając np. telmisartan 80 za walsartan 160 – może zapytać farmaceutę, dlaczego dostał mniejszą dawkę.

(treść wpisu nie stanowi reklamy, nazwy handlowe są przypadkowe!!!)

Bonus: wzory strukturalne statyn.
Bonus: wzory strukturalne statyn.

Data publikacji: 28.05.2016
Data ostatniej aktualizacji: 05.11.2016

mgr farm. Konrad Tuszyński

Doktorant Wydziału Farmaceutycznego UJ CM. Twórca i redaktor portalu opieka.farm, założyciel AuF oraz AnP.

[artykuły] [wyślij wiadomość]

Źródła:   [ + ]

Forum dyskusyjne - brak dostępu. Zawartość serwisu kierowana jest tylko do osób wykonujących zawód medyczny, m.in. farmaceutów, lekarzy, techników farmaceutycznych i pielęgniarek. Jeśli posiadasz już konto zaloguj się ↗

Jeśli nie posiadasz konta, a jesteś związany z medycyną lub farmacją - zarejestruj się.