Przegląd Lekowy – Tramadol, doksepina i biegunka [Case #15]

Opisywaliśmy już rekordzistów pod względem liczby stosowanych preparatów (Przegląd Domowej Apteczki 1 [Case #8], Przegląd Lekowy 1 (RZS, udar, NT) [Case #01]), a teraz nadszedł czas na rekord pod względem liczby problemów lekowych u jednego pacjenta. Pacjent zgłosił się do apteki z receptą na następujące leki:

  • Loperamid WZF 4mg | 1-1-1
  • Biseptol 960mg | 1-0-1
  • Nifuroksazyd 100mg | 1-1-1
  • Torecan 6,5 mg | 1-1-1

Zestaw leków wskazywał na biegunkę bakteryjną, lecz podejrzenia wzbudził brak elektrolitów i dawka pediatryczna nifuroksazydu (prawidłowe dawkowanie to 600-800mg na dobę). Pacjent wyjaśnił, że biegunka utrzymuje się od miesiąca i już nie pierwszy raz doświadcza takich objawów odkąd doznał urazu kręgosłupa i głowy, co razem wskazywałoby na inne niż infekcyjne podłoże biegunki. Pacjent skarżył się też na krew w toalecie i czasem czarne stolce.

Zaproponowano usługę przeglądu lekowego na który pacjent powinien przynieść wszystkie stosowane preparaty. Wskazano przy tym punkt do konsultacji, jakim dysponuje apteka. Pacjent zgodził się i wrócił po godzinie… z całym plecakiem leków i suplementów diety.

Metryczka pacjenta
płeć: Mężczyzna
wiek: 75
wzrost (cm): 160
waga (kg): ok.60
choroby przewlekłe:
  • Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
  • Bezsenność
  • Początki łagodnego przerostu prostaty
  • Zaburzenia pamięci
  • Bóle kostno-stawowe
  • Żylaki odbytu
inne dolegliwości: biegunka od miesiąca, osłabienie, zawroty głowy, żywa krew w stolcu, czarny stolec
stosowane leki i dawkowanie:
  • omeprazol (Polprazol) 20 mg | 1-0-1
  • diklofenak (DicloDuo) 75 mg | 1-0-0
  • loperamid (Loperamid WZF) 4 mg | 1-1-1
  • piracetam (Nootropil) 800 mg | 1-0-1
  • doksazosyna (Cardura) 1 mg | 1-0-0  co drugi dzień
  • doksepina (Doxepin Teva) 25 mg | 0-0-1
  • tramadol (Tramal krople)  codziennie
  • omeprazol (Piastprazol) 20 mg | doraźnie na ból brzucha
  • diazepam (Relanium) 2 mg | 0-0-1  przed snem
  • węgiel leczniczy | 1-1-1
  • Posterisan H | aplikacja na noc
  • bisoprolol (Coronal) 5mg | odstawiono
  • meloksykam (Meloksykam Adamed) 7,5 cm | 1-0-0
  • Antiglobin 1×1
  • Vitaminum A+E | 1×1
  • Senomag, Calcium Osteototal, Magnez Total, NeoMag i inne suplementy magnezowe i wapniowe
alergie/ nadwrażliwość/ przeciwwskazania Pacjent zgłasza, że czuje się pobudzony nocą i podejrzewa, ze Doxepin źle na niego działa
Inne uwagi: Pacjent był ofiarą pobicia 3 lata wstecz.

Brak dostępu do pełnej treści.

Cały serwis, a w szczególności ukryty fragment tekstu, jest kierowany tylko do osób wykonujących zawód medyczny. Jeśli posiadasz już konto zaloguj się ↗

Jeśli nie posiadasz konta, a jesteś związany z medycyną lub farmacją - zarejestruj się.
(konto mogą utworzyć także studenci ostatnich lat studiów)

Data publikacji: 05.11.2016
Data ostatniej aktualizacji: 12.11.2016

mgr farm. Konrad Tuszyński

Doktorant Wydziału Farmaceutycznego UJ CM. Twórca i redaktor naczelny portalu opieka.farm, założyciel AuF oraz AnP.

[artykuły] [wyślij wiadomość]

Forum dyskusyjne - brak dostępu. Zawartość serwisu kierowana jest tylko do osób wykonujących zawód medyczny, m.in. farmaceutów, lekarzy, techników farmaceutycznych i pielęgniarek. Jeśli posiadasz już konto zaloguj się ↗

Jeśli nie posiadasz konta, a jesteś związany z medycyną lub farmacją - zarejestruj się.