Pacjentka lat 30., chorująca na reumatoidalne zapalenie stawów pyta, jaki lek przeciwbólowy można bezpiecznie łączyć z metotreksatem. Niepokoi się także, że zastosowała tabletkę z ibuprofenem i martwi się, czego może się spodziewać.

Wyjaśniono, że:

Podczas leczenia metotreksatem odradza się stosowanie leków z grupy NLPZ takich jak:

• ibuprofen (Nurofen, Ibum),
• ketoprofen (Ketonal, Febrofen, Profenid, Refastin),
• naproksen (Aleve, Naxii, Anapran),
• diklofenak (Voltaren, Olfen),
• kwas acetylosalicylowy (Aspirin)

Połączenia te nie są rekomendowane ze względu na możliwy wzrost toksyczności metotreksatu.

Jednak w praktyce przy leczeniu RZS mniejszymi dawkami metotreksatu, sporadyczne stosowanie leków NLPZ nie powinno szkodzić, zwłaszcza ta zażyta dawka leku.^[1] Należy unikać aspiryny w większych dawkach.

Zdecydowanie przeciwwskazane jest stosowanie metamizolu (Pyralgin, w: Scopolan compositum) oraz propyfenazonu (w: Saridon, w: Cefalgin). (Patrz: “Metotreksat: z Metypredem czy Plaquenilem?”.)

Najbezpieczniejszy będzie tramadol oraz paracetamol. Oba leki dostępne są w połączeniach takich jak np. Zaldiar, Doreta, Poltram Combo. Dozwolona jest też kodeina, ale ze względu na to, że uzależnia, powinna być stosowana tylko w niewielkich dawkach, czyli 15-30 mg razem z paracetamolem (Efferalgan Codeine).

Z leków bez recepty można zastosować Antidol (kodeina 15 mg i paracetamol). U pacjentów stosujących metotreksat przy nasilonych bólach stawów można stosować też leki przeciwzapalne w żelach (Voltaren, Olfen) i sprayach (Diky ).

Czytaj też:

Czy wapń wchodzi w interakcje z tiazydami?- Pytanie do redakcji

Test wiedzy – kwiecień 2021

Tryptany

Piśmiennictwo:

1. Colebatch AN1, Marks JL, Edwards CJ.: Safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs, including aspirin and paracetamol (acetaminophen) in people receiving methotrexate for inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis) Cochrane Database Syst Rev. 2011. abstrakt⬏