Antagonisty receptora H2

Rozmawiaj z pacjentem!

Baza porad to minimum informacji, jakie powinien otrzymać pacjent przy pierwszym stole.

Antagonisty receptora H2 to leki stosowane w terapii wrzodów żołądka[1] Higuchi K, Watanabe T, Tominaga K, Shiba M, Nakagawa K, Uno H, Kitada K, Satoh H, Chono S, Uchida T, Fujiwara Y, Arakawa T. Effects of ranitidine on quality of gastric ulcer healing compared with famotidine: a randomized, controlled, multicenter trial. Int J Clin Pharmacol Res. 2005;25(4):187-94. abstract żdostp 28.02.2018] oraz dwunastnicy, a także w zapobieganiu objawom refluksu żołądkowo – przełykowego i w niestrawności. Do tej grupy leków zaliczamy:

  • ranitydyna (Raniberl, Ranigast, Ranimax),
  • famotydyna (Famogast),
  • cymetydyna (Altramet, Cimetidine) (lek prototypowy).
Jakich informacji udzielić o dawkowaniu?

Dawkowanie ranitydyny: najczęściej stosowane dawkowanie to: 150 mg dwa razy na dobę lub jednorazową dawkę 300 mg przed snem.[2]ChPL Ranigast

Dawkowanie famotydyny: 40 mg przed snem przez 4 do 8 tygodni; u większości pacjentów wyleczenie uzyskuje się po 4 tygodniach terapii.[3]ChPL Famogast

W dawkowaniu bardzo ważna jest systematyczność. 

Na czym się skupić edukując pacjenta o leku lub chorobie?

W rozmowie z pacjentem pamiętaj, że stosowanie antagonistów receptora H2 jest zalecane, gdy występują objawy ze strony przewodu pokarmowego wskazujące na zbyt duże wydzielanie kwasu solnego, ale ważne jest aby dobrać najniższe dawki, które pomagają kontrolować te objawy.

Czy leczenie przynosi efekty?

Konsultując pacjenta dowiedz się:

  • czy leczenie przynosi poprawę lub czy w czasie leczenia pojawiły się jakieś nowe, niepokojące objawy, które mogłyby wskazywać na nowotwór żołądka,
  • czy pacjent stosuje leki, które powodują zaostrzenie objawów (np. NLPZ, tetracykliny, doustne glikokortykosteroidy) i czy ich stosowanie jest konieczne,
  • czy pacjent nie jest zbytnio narażony na stres, który może wpływać na zaostrzenie objawów.
Jakich działań niepożądanych (ADR) można się spodziewać?

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi tej grupy leków są: ból i zawroty głowy, zaparcia, biegunki.[4]Vial T, Goubier C, Bergeret A, Cabrera F, Evreux JC, Descotes J. Side effects
of ranitidine. Drug Saf. 1991 Mar-Apr;6(2):94-117. abstract [dostęp 28.02.2018]

Jak pomóc monitorować leczenie i ryzyko interakcji?

Konsultując pacjenta warto zwrócić uwagę na następujące zalecenia:

  • w przypadku podejrzenia o wrzody żołądka warto wykonać test na obecność bakterii H. pylorii;
  • warto zapytać pacjenta czy nie stosuje dawki podtrzymującej przez okres dłuższy niż zalecany przez wytyczne i lekarza, jeżeli tak – koniecznie poinformuj o możliwości wystąpienia działań niepożądanych, których ryzyko wzrasta wraz z długim stosowaniem leku, 
  • zapytaj pacjenta czy przyjmuje on jakiekolwiek leki, na których wchłanianie może mieć wpływ zmniejszenie środowiska kwasowego żołądka np. tetracykliny lub żelazo;  aby zmniejszyć ryzyko interakcji leki powinno się stosować z przynajmniej dwugodzinnym odstępem.
  • poinformuj pacjenta, że palenie tytoniu zmniejsza wchłanianie ranitydyny[5]ChPL Ranigast
Zaproponuj zmiany w stylu życia

Poinformuj pacjenta, że:

  • proste zmiany w życiu takie jak: zdrowa dieta, zmniejszenie masy ciała, zaprzestanie palenia, unikanie alkoholu, kawy, pikantnych i tłustych potrwa mogą złagodzić objawy,
  • zalecane jest jedzenie mniejszych porcji jedzenia, ale częściej, gdyż zbyt pełny lub pusty żołądek może powodować pojawienie się nieprzyjemnych objawów,
  • spanie z głową podniesioną o kilka centymetrów oraz jedzenie ostatniego posiłku kilka godzin przed snem również korzystnie wpływa na zniesienie objawów,

Możesz wydrukować pacjentowi ulotki:




Źródła:   [ + ]

Ten temat zawiera 7 odpowiedzi, ma 6 głosów, i został ostatnio zaktualizowany przez  Przemek Zemła 9 miesiące temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #13581 Punkty: 2

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    969 pkt.

    A famotydyna to też Famidyna 10mg 10 tab. OTC.

    Przydatne porównanie: 150mg Ranigastu = 20mg famotydyny, itd:

      cymetydyna ranitydyna famotydyna
    biodostępność 80 50 40
    względna aktywność 1 5-10 32
    okres półtrwania (h) 1.5-2.3 1.5-2.4 2.5-4
    czas działania (h) 6 8 12
    inhibicja CYP450 1 0.1 0
    równoważna dawka (mg) 400 150 20

     

    2 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
    • #13586 Punkty: 1

      Maria Kowalczuk mgr farm.
      245 pkt.

      Czy mnie się zdawało, że reklama ranitydyny OTC mówiła o jej dwunastogodzinnym działaniu?

      Przypomnę jeszcze raz, że za moich czasów tyle tych CYPów nie było i teraz jak widzę, że Inhibicja CYP 450=0 to się zastanawiam co to dla nas oznacza? Tzn., że famotydyna daje mniej interakcji od ranitydyny z innymi lekami, czy odwrotnie? Nawet w pierwszej chwili się ucieszyłam, ze można z alkoholem, ale badania niestety wyprowadziły mnie z błędu. Można oCYPieć :/

      1 użytkownik uznał wypowiedź za pomocną.
  • #13610 Punkty: 3

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    969 pkt.

    Czy mnie się zdawało, że reklama ranitydyny OTC mówiła o jej dwunastogodzinnym działaniu?

    Tak, wg ChPL ranitydyna działa co najmniej 12h. Zresztą famotydyna podobnie, widać to na tym wykresie [1]:

    Na osi Y kwasowość żołądka. Jak widać w ciągi doby bardzo się do zmienia. Lek podawano zdrowym osobom, spożywali też normalne posiłki.

    Dane z powyższej tabeli musiały pochodzić z wczesnych badań, np. takiego w którym stymulowano wydzielanie kwasu pentagastryną (taki związek używany w diagnostyce) – 8-12h [2].

    Przypomnę jeszcze raz, że za moich czasów tyle tych CYPów nie było i teraz jak widzę, że Inhibicja CYP 450=0 to się zastanawiam co to dla nas oznacza? Tzn., że famotydyna daje mniej interakcji od ranitydyny z innymi lekami, czy odwrotnie?

    Że ranitydyna wpływa na P450 10x słabiej (czyli w praktyce interakcje nie wystąpią) od prototypowej cymetydyny, a famotydyna w ogóle.

    Można oCYPieć :/

    Dobre 😀

    3 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
    • #13616 Punkty: 1

      Maria Kowalczuk mgr farm.
      245 pkt.

      Dziękuję, już mi trochę lepiej 🙂

      1 użytkownik uznał wypowiedź za pomocną.
  • #17982 Punkty: 1

    Agnieszka Zieleń mgr farm.
    4 pkt.

     

    Czy apteczny test na Helicobacter można wykonać stosując ranitydynę?

    Pozdrawiam

    1 użytkownik uznał wypowiedź za pomocną.
    • #18010 Punkty: 1

      Dominika Pietrzyk mgr farm.
      122 pkt.

      Nie wydaje mi się, żeby były przeciwwskazania, bo test wykrywa przeciwciała przeciwko Helicobacter. W ulotce testu nie znalazłam, żadnych informacji, żeby przyjmowanie jakichkolwiek leków mogło zaburzać wynik testu

      1 użytkownik uznał wypowiedź za pomocną.
  • #31062 Punkty: 2

    Przemek Zemła mgr farm.
    22 pkt.

    Tak dla rozluźnienia i odpoczynku od leków:
    W życiu bym nie pomyślał, że to są “te antagonisty”, a jednak to poprawna forma.
    I językowo się człowiek rozwinie!

    2 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

80 Udostępnień
Udostępnij80
+1
Udostępnij
Email
Pocket
WhatsApp