Ezetymib

Rozmawiaj z pacjentem!

Baza porad to minimum informacji, jakie powinien otrzymać pacjent przy pierwszym stole.

Ezetymib stosowany jest w leczeniu podwyższonego cholesterolu oraz w celu spowolnienia rozwoju chorób sercowo – naczyniowych. Obniża stężenie lipidów we krwi poprzez hamowanie wchłaniania cholesterolu i pochodnych steroli roślinnych w jelitach.[1]Mutschler E, Geisslinger G, Kroemer H., Ruth P. Farmakologia i toksykologia; Wrocław 2016. Występuje w preparacie Ezetrol oraz w preparacie łączonym z atorwastatyną – Atozet. Najczęściej stosuje się go w połączeniu ze statynami (ma inny od statyn mechanizm działania), gdy leczenie samą statyną okazuje się nieskuteczne lub w monoterapii, jeśli statyny są przeciwskazane lub źle tolerowane.[2]ChPL Ezetrol[3]Smith BA, Wright C, Davidson M. Role of Ezetimibe in Lipid-Lowering and Cardiovascular Disease Prevention. Curr Atheroscler Rep. 2015 Dec;17(12):72. abstract [dostęp 23.02.2018]. Jest stosowany u pacjentów z cukrzycą typu 2.[4]Scheen AJ, Radermecker RP. [Ezetimibe (Ezetrol) in patients with diabetes].Rev Med Liege. 2009 Dec;64(12):606-11. abstract [dostęp 23.02.2018]

Jakich informacji udzielić o dawkowaniu?

Ezetymib przyjmuje się raz dziennie – zalecana dawka to jedna tabletka 10 mg raz na dobę. Można go przyjmować o dowolnej porze dnia, niezależnie od posiłków.[5]ChPL Ezetrol

Na czym się skupić edukując pacjenta o leku lub chorobie?

Upewnij się czy pacjent rozumie cel stosowania leków obniżających stężenie cholesterolu we krwi.

Przypomnij pacjentowi o konieczności regularnego przyjmowania leków oraz poinformuj, że zbyt wysoki poziom cholesterolu we krwi, współistniejąc z innymi schorzeniami, może prowadzić do rozwoju miażdżycy, a co za tym idzie zwiększa ryzyko wystąpienia zawału serca czy udaru. Ryzyko jest tym większe, gdy pacjent leczy się na cukrzycę lub nadciśnienie.

Prawidłowy poziom cholesterolu całkowitego wynosi poniżej 5 mmol/L ( 114– 200 mg/dl).[6]Szczeklik A, Gajewski P. Interna Szczeklika, Kraków 2017 Pacjent przyjmujący leki obniżające poziom cholesterolu, powinien regularnie sprawdzać jego stężenie.

Jak pomóc monitorować leczenie i ryzyko interakcji?

W przypadku zażywania dodatkowo innych środków obniżających stężenie lipidów, leków przeciwbakteryjnych, przeciwgrzybiczych czy przeciwarytmicznych warto ostrzec pacjenta o możliwości wystąpienia rabdomiolizy i konieczności zwracania uwagi na wystąpienie bólu mięśni lub specyficznego zabarwienia moczu. 

Podczas stosowania leku konieczna jest regularna kontrola poziomu cholesterolu. Przypomnij pacjentowi o konieczności wykonania badania na czczo (czyli minimum 8 godzin bez posiłku). Warto wiedzieć też, że:

  • w przypadku gdy pacjent stosuje leki przeciwzakrzepowe w połączeniu z ezetymibem np. warfaryna (Warfin) należy monitorować INR.[7]ChPL Ezetrol
  • ezetymib jest dopuszczony do stosowania od 6 roku życia.[8]ChPL Ezetrol
  • jest przeciwwskazany w ciąży i okresie karmienia, dozwolony jedynie w sytuacji, gdy jest to bezwzględnie konieczne.[9]ChPL Ezetrol
Jakich działań niepożądanych (ADR) można się spodziewać?

Ezetymib może powodować zaburzenia przewodu pokarmowego, takie jak bóle brzucha, biegunka, nasilenie oddawania wiatrów, bóle głowy, zmęczenie i bóle mięśniowe. U pacjentów leczonych statyną i ezetimibem istnieje zwiększone ryzyko rabdomiolizy. Zanotowano też przypadki wystąpienia miopatii i rabdomiolizy u pacjentów leczonych tylko ezetymibem. W przypadku wystąpienia bólu mięśni nieznanego pochodzenia, ich tkliwości lub osłabienia pacjent powinien skontaktować się z farmaceutą lub lekarzem. 

Podczas leczenia możliwe jest podwyższenie aktywności transaminaz wątrobowych. Jest to tym bardziej prawdopodobne, gdy pacjent zażywa również statyny. Efekt ten ustępuje po zaprzestaniu stosowania leku.

Zaproponuj zmiany w stylu życia

Regularne ćwiczenia i utrzymywanie odpowiedniej masy ciała może pomóc obniżyć poziom cholesterolu. Warto jednak uświadomić pacjenta, że nagła zmiana stylu życia i zbyt intensywny wysiłek fizyczny mogą powodować uwrażliwienie mięśni i wzrost działań niepożądanych. Ponadto:

  • podczas leczenia zalecana jest zbilansowana dieta. Należy unikać żywności zawierającej tłuszcze nasycone* oraz tłuszcze trans (masło orzechowe, chipsy). Zlecane są produkty zawierające błonnik (świeże owoce, warzywa) oraz kwasy omega-3 (olej rybny). 
  • pacjenci powinni również ograniczyć spożycie alkoholu i rzucić palenie,
  • w rozmowie z pacjentem zaznacz, że dietę należy kontynuować także podczas leczenia oraz w przypadku gdy wyniki badań się poprawią.

*uwaga: w świetle pewnych nowych doniesień eliminacja z diety tłuszczów nasyconych okazuje się nie przynosić rezultatów. W praktyce prowadzi do zwiększenia spożycia węglowodanów, co z kolei jest przyczyną rozwoju otyłości i zwiększenia ryzyka chorób sercowo – naczyniowych. Zalecenia dietetyczne będą tematem osobnych opracowań, które zostaną opublikowane  po dogłębnym przeglądzie najnowszej literatury. W międzyczasie zapraszamy do dyskusji, którą znajdziecie TU.

Data ostatniej aktualizacji: 27.04.2018.

mgr farm. Justyna Żarczyńska

Absolwentka Wydziału Farmaceutycznego Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum. Na portalu odpowiada za moderowanie Bazy Porad oraz przekład i analizę zagranicznych doniesień i wytycznych.

[artykuły]

mgr farm. Magdalena Pelczarska

Absolwentka Wydziału Farmaceutycznego UM w Lublinie. Redaktor prowadząca portalu opieka.farm - merytoryczne wsparcie. Farmaceutka w Aptece u Farmaceutów (AuF).

[artykuły]

Źródła:   [ + ]

Forum dyskusyjne - brak dostępu. Zawartość serwisu kierowana jest tylko do osób wykonujących zawód medyczny, m.in. farmaceutów, lekarzy, techników farmaceutycznych i pielęgniarek. Jeśli posiadasz już konto zaloguj się ↗

Jeśli nie posiadasz konta, a jesteś związany z medycyną lub farmacją - zarejestruj się.

11 Udostępnień
Udostępnij11
+1
Udostępnij
Email
Pocket
WhatsApp