9 grudnia 2020 r. odbyła się wirtualna konferencja Apteczne Wyzwania poświęcona tematowi inhalatorów i chorób dróg oddechowych. Prelegentami dr n. med. Piotr Dąbrowiecki, alergolog oraz mgr farm. Konrad Tuszyński, dyrektor ds. naukowych 3PG. Podczas konferencji omówiono najczęstsze błędy przy stosowaniu inhalatorów różnego typu.
Leki wziewne mogą być podawane za pomocą różnych aparatów do inhalacji:
- inhalatory MDI (Ventolin, Budesonid, Berodual, Berotec, Cortare, Alvesco),
- dyski (Flixotide, Serevent),
- turbohalery (Palmicort, Oxis),
- novolizery (Tafen),
- aerolizery (Foradil, Miflonid, Oxodil),
- nebulizacja (Ventolin, Flixotide, Pulmicort).
Niewłaściwe stosowanie aparatów jest główną przyczyną nieskuteczności leczenia.
Główne błędy przy stosowaniu inhalatorów pMDI to:
- niewstrząśnięcie inhalatorem przed zastosowaniem,
- pacjent nie wypuszcza powietrza przed wziewnym przyjęciem leku,
- brak zatrzymania wdechu na pewien czas po przyjęciu dawki leku.
Zaproponuj pacjentowi stosowanie leku przed lustrem. Wydostający się gaz z ust świadczy o nieprawidłowo przyjętym leku.
W jaki sposób prawidłowo stosować inhalator MDI? Po kolei należy:
- zdjąć nakładkę zakrywającej ustnik,
- wstrząsnąć dozownikiem,
- wykonać łagodny wydechu,
- objąć ustami i na początku wdechu wciśnięcie dozownika wykonując głęboki wdech,
- zatrzymać oddech na 5 sekund,
- zaczekać przed kolejną dawką,
- po zakończeniu inhalacji dokładnie wypukać gardło.
Leki MDI mogą być podawane za pomocą komory inhalacyjnej. Ważne, aby poinformować pacjenta, aby nie mył komory po każdym użyciu. Komora inhalacyjna powinna być myta co ok. 5 dni. Ważne jest też, aby nie wycierać komory, powinno się ją pozostawić do wyschnięcia.
Jeśli pacjent nie używał inhalatora dłużej niż tydzień, powinien, po zdjęciu nasadki ustnika, energicznie wstrząsnąć inhalatorem i uwolnić dawkę leku w powietrze.
Główny błąd przy stosowaniu inhalatorów suchego proszku (DPI) polega na tym, że pacjent nie robi wydechu przed zastosowaniem leku wziewnie. Pacjent powinien wcześniej opróżnić usta.
Zdarzały się przypadki, że pacjent nie został poinformowany o sposobie podawania inhalatora kapsułkowego. Kapsułki zawierające proszek do inhalacji były przez pacjenta połykane. Innym problemem w stosowaniu inhalatora kapsułkowego jest wielokrotne przebijanie kapsułki.
Częstym błędem podczas stosowania inhalatorów typu dysk jest zapominanie o wykonaniu powolnego wydechu po wyjęciu dysku z ust.
Artykuł porusza istotne zagadnienie, ponieważ pacjenci nadal nie są wystarczająco edukowani w zakresie praktycznego stosowania inhalatorów. W codziennej pracy zauważam, że pacjenci leczeni przewlekle radzą sobie ze swoimi urządzeniami znacznie lepiej, niż Ci którzy inhalator mają stosować przez krótki okres czasu lub doraźnie.