Jaki lek przeciwbólowy z metotreksatem? [Case #5]

Które NLPZ można bezpiecznie stosować z metotreksatem? Jakie połączenia są przeciwwskazane?

Pacjentka lat 30, chorująca na reumatoidalne zapalenie stawów pyta jaki lek przeciwbólowy można bezpiecznie łączyć z metotreksatem. Niepokoi się także, że zastosowała tabletkę z ibuprofenem i martwi się, czego może się spodziewać.

Dalsza część dostępna jedynie dla osób związanych zawodowo z ochroną zdrowia. Zaloguj się.

zamknij

Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Powiązane opracowania:

Dyskusja

Ten temat zawiera 5 odpowiedzi, ma 3 głosy, i został ostatnio zaktualizowany przez  Konrad Tuszyński 1 rok, 4 miesiące temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #6922 Punkty: 0

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1.2K pkt.

    Pacjentka lat 30, chorująca na reumatoidalne zapalenie stawów pyta jaki lek przeciwbólowy można bezpiecznie łączyć z metotreksatem. Niepokoi się także (…)

    [Czytaj cały artykuł tu: Jaki lek przeciwbólowy z metotreksatem? [Case #5]]

    Zapraszam do dyskusji.

  • #4395 Punkty: 5

    Małgorzata Niedzwiecka mgr farm.
    94 pkt.

    W przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów, u pacjentów stosujących metotreksat, jednoczesne stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest bezpieczne, pod warunkiem, że odpowiednio monitoruje się terapię. Powinno się jednak unikać stosowania wysokich dawek aspiryny. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22071858

     

    5 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #4398 Punkty: 7

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1.2K pkt.

    Dokładnie, tak jak pisałem. Znaczące interakcje dotyczą wyższych dawek –  mtx jest często niepotrzebnie demonizowany, a w dawkach takich jak przy RZS to całkiem bezpieczny lek. Większość działań niepożądanych opisanych w ulotce dotyczy raczej pacjentów onkologicznych i o tym warto uprzedzić pacjenta, zwłaszcza takiego co analizuje ulotki od deski do deski 🙂

    7 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #35425 Punkty: 0

    Konrad Kuśnierz mgr farm.
    21 pkt.

    Czy opisanie interakcji paracetamolu z MTX  jako bardzo istotna dotyczyć może również bardzo wysokich dawek MTX u pacjentów onkologicznych, bo z tego co Pan pisał paracetamol jest z wyboru bezpieczny ?

  • #35427 Punkty: 0

    Konrad Kuśnierz mgr farm.
    21 pkt.

    Paracetamol vel MTX

  • #35852 Punkty: 0

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1.2K pkt.

    Konradzie bazy danych, z których ja korzystam (Stockley’s i Micromedex) uznają tą interakcję za zupełnie nieistotną. Niestety nie wiadomo, kto napisał bazę interakcji OSOZu, na czym się opierał i jak wygląda aktualizacja. Temat analizatora kamsoftu poruszaliśmy TU.

    Hipotetycznie paracetamol mógłby być bardziej toksyczny w sytuacji zaburzeń pracy wątroby wywołanych metotreksatem i wyczerpania rezerw glutationu (czy MTX ma na nie wpływ?). Ostrzeżenie o działaniu hepatotoksycznym wynika bardziej z tego, że oba leki zwiększają ryzyko uszkodzenia wątrobby, więc w połączeniu jest ono odpowiednio większe. Ostrzeżenie nie jest więc oparte o badania czy case studies, lecz o mechanizm działania.

    Technicznie rzecz ujmując jest to teoretyczna interakcja farmakodynamiczna z synergizmem addycyjnym o małej istotności klinicznej 😀

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

Nasze projekty
Partnerzy Pilotażu Opieki Farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Lekowy Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Domowej Apteczki Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej