Jaki lek przeciwbólowy z metotreksatem? [Case #5]

Które NLPZ można bezpiecznie stosować z metotreksatem? Jakie połączenia są przeciwwskazane?

Pacjentka lat 30, chorująca na reumatoidalne zapalenie stawów pyta jaki lek przeciwbólowy można bezpiecznie łączyć z metotreksatem. Niepokoi się także, że zastosowała tabletkę z ibuprofenem i martwi się, czego może się spodziewać.

Dalsza część dostępna jedynie dla osób związanych zawodowo z ochroną zdrowia. Zaloguj się.

zamknij

Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Powiązane opracowania:

Dyskusja

Ten temat zawiera 5 odpowiedzi, ma 3 głosy, i został ostatnio zaktualizowany przez  Konrad Tuszyński 1 rok, 7 miesiące temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #6922 Punkty: 0

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1.2K pkt.

    Pacjentka lat 30, chorująca na reumatoidalne zapalenie stawów pyta jaki lek przeciwbólowy można bezpiecznie łączyć z metotreksatem. Niepokoi się także (…)

    [Czytaj cały artykuł tu: Jaki lek przeciwbólowy z metotreksatem? [Case #5]]

    Zapraszam do dyskusji.

  • #4395 Punkty: 5

    Małgorzata Niedzwiecka mgr farm.
    94 pkt.

    W przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów, u pacjentów stosujących metotreksat, jednoczesne stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest bezpieczne, pod warunkiem, że odpowiednio monitoruje się terapię. Powinno się jednak unikać stosowania wysokich dawek aspiryny. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22071858

     

    5 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #4398 Punkty: 7

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1.2K pkt.

    Dokładnie, tak jak pisałem. Znaczące interakcje dotyczą wyższych dawek –  mtx jest często niepotrzebnie demonizowany, a w dawkach takich jak przy RZS to całkiem bezpieczny lek. Większość działań niepożądanych opisanych w ulotce dotyczy raczej pacjentów onkologicznych i o tym warto uprzedzić pacjenta, zwłaszcza takiego co analizuje ulotki od deski do deski 🙂

    7 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #35425 Punkty: 0

    Konrad Kuśnierz mgr farm.
    21 pkt.

    Czy opisanie interakcji paracetamolu z MTX  jako bardzo istotna dotyczyć może również bardzo wysokich dawek MTX u pacjentów onkologicznych, bo z tego co Pan pisał paracetamol jest z wyboru bezpieczny ?

  • #35427 Punkty: 0

    Konrad Kuśnierz mgr farm.
    21 pkt.

    Paracetamol vel MTX

  • #35852 Punkty: 0

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1.2K pkt.

    Konradzie bazy danych, z których ja korzystam (Stockley’s i Micromedex) uznają tą interakcję za zupełnie nieistotną. Niestety nie wiadomo, kto napisał bazę interakcji OSOZu, na czym się opierał i jak wygląda aktualizacja. Temat analizatora kamsoftu poruszaliśmy TU.

    Hipotetycznie paracetamol mógłby być bardziej toksyczny w sytuacji zaburzeń pracy wątroby wywołanych metotreksatem i wyczerpania rezerw glutationu (czy MTX ma na nie wpływ?). Ostrzeżenie o działaniu hepatotoksycznym wynika bardziej z tego, że oba leki zwiększają ryzyko uszkodzenia wątrobby, więc w połączeniu jest ono odpowiednio większe. Ostrzeżenie nie jest więc oparte o badania czy case studies, lecz o mechanizm działania.

    Technicznie rzecz ujmując jest to teoretyczna interakcja farmakodynamiczna z synergizmem addycyjnym o małej istotności klinicznej 😀

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.