fbpx

Czy pacjent może stosować allopurynol podczas ataku dny moczanowej? – Wyjaśniamy!

Autor:
dr n. farm.
Publikacja: 04/06/2024
Aktualizacja: 18/01/2024
Tabletki z allopurynolem
W ChPL leków zawierających allopurynol zapisano, że nie należy rozpoczynać leczenia w czasie trwania ostrych napadów dny moczanowej, ponieważ może to prowadzić do zwiększenia częstości nawrotów choroby.
Wskazania:
Substancje:

Spis treści

Treść tylko dla farmaceutów i techników farmaceutycznych.

Pytanie

Allopurynol (Milurit, Allupol, Argadopin) jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu dny moczanowej. Allopurynol w sposób nieselektywny hamuje działanie oksydazy ksantynowej, co prowadzi do obniżenia produkcji kwasu moczowego we krwi i tym samym zmniejszenia gromadzenie się kryształków moczanu sodu w tkankach i narządach, takich jak stawy, nerki oraz skóra. Jednak według ChPL leków z allopurynolem:

Nie należy rozpoczynać leczenia allopurynolem do chwili całkowitego ustąpienia ostrego napadu dny moczanowej ponieważ może to wywołać kolejne napady.

ChPL Milurit

Co mówią aktualne wyniki badań i wytyczne na ten temat?

Krótka odpowiedź

Jeśli u pacjenta, który przyjmuje allopurynol, wystąpi ostry napad dny, zaleca się kontynuację leczenia bez zmiany dawki produktu leczniczego. Stosowanie allopurynolu podczas ostrego napadu dny moczanowej nie wydłuża czasu trwania napadu, ani nie powoduje zwiększonego bólu.

Wyjaśnienie

W badaniu klinicznym z randomizacją z 2012 roku wykazano, że podawanie allopurynolu w ilości 300 mg na dobę przez okres 10 dni w trakcie aktywnego napadu dny moczanowej nie nasilało bólu i stanu zapalnego u leczonych pacjentów, a także nie prowadziło do nawracających zaostrzeń tej choroby.[1]

Co więcej, według metaanalizy przeprowadzonej w 2017 roku, częstość występowania ostrych ataków dny moczanowej podczas leczenia allopurynolem (w dawkach od 100 do 600 mg dziennie) nie wykazuje istotnej różnicy w porównaniu do częstości występowania ataków podczas leczenia innymi lekami zmniejszającymi stężenie kwasu moczowego, takimi jak benzbromaron (w dawkach od 100 do 200 mg dziennie) lub febuksostat (w dawce 80 mg dziennie).[2]

Zgodnie z wytycznymi American College of Rheumatology (ACR) opublikowanymi w 2020 roku, kontynuowanie terapii allopurynolem podczas zaostrzenia dny moczanowej może przyczynić się do skutecznej kontroli poziomu kwasu moczowego oraz zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby.[3]

Piśmiennictwo

  1. Taylor, T. H., Mecchella, J. N., Larson, R. J., Kerin, K. D., & Mackenzie, T. A. (2012). Initiation of allopurinol at first medical contact for acute attacks of gout: a randomized clinical trial. The American journal of medicine, 125(11), 1126–1134.e7.  abstrakt
  2. Seth, R., Kydd, A. S., Buchbinder, R., Bombardier, C., & Edwards, C. J. (2014). Allopurinol for chronic gout. The Cochrane database of systematic reviews, 2014(10), CD006077. pełny tekst
  3. FitzGerald, J. D., Dalbeth, N., Mikuls, T., Brignardello-Petersen, R., Guyatt, G., Abeles, A. M., Gelber, A. C., Harrold, L. R., Khanna, D., King, C., Levy, G., Libbey, C., Mount, D., Pillinger, M. H., Rosenthal, A., Singh, J. A., Sims, J. E., Smith, B. J., Wenger, N. S., Bae, S. S., … Neogi, T. (2020). 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis care & research, 72(6), 744–760. pełny tekst
Subskrybuj
Powiadom o
1 komentarz
Najwyżej oceniane
Nowsze Najstarsze
Inline Feedbacks
View all comments
Barbara Żołna

Z perspektywy farmaceuty najistotniejsze jest to, że allopurynol można zastosować po raz pierwszy u pacjenta w trakcie napadu dny moczanowej. Na to wskazują badania (na przykład to: Hill, Erica M. DO*; Sky, Karen MD†; Sit, Michelle MD‡; Collamer, Angelique MD§; Higgs, Jay MD*. Does Starting Allopurinol Prolong Acute Treated Gout? A Randomized Clinical Trial. JCR: Journal of Clinical Rheumatology 21(3):p 120-125, April 2015. | DOI: 10.1097/RHU.0000000000000235), w których nie wykazano aby leczenie allopurynolem istotnie przedłużało atak dny moczanowej. A we wspomnianych wytycznych ACR również znajdziemy informację, że “urate-lowering therapy can be started during an acute attack, based on “consensus opinion of experts, case studies, or standard of care.”A to szczególnie istotne, gdyż w ChPL znajdziemy informację, że leczenie “należy rozpocząć dopiero po całkowitym ustąpieniu ostrego napadu dny moczanowej, ponieważ może on wywołać kolejne napady”. Oczywiście z wyłączeniem pacjentów z zaburzeniami pracy nerek na przykład. W przypadku samej kontynuacji terapii wytyczne, badania czy ChPL są zgodne – należy kontynuować podawanie allopurynolu i włączyć dodatkowe leczenie.

FB
Twitter/X
LinkedIn
WhatsApp
Email
Wydrukuj

Zobacz też

Inne o wskazaniach:

Inne o substancji:

1
0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x

Zaloguj się