W ciągu pierwszych 5 dni przyjmowania cytyzyny dozwolone jest palenie papierosów. Czy przyjmowanie jednocześnie nikotynowej terapii zastępczej (Nicorette, Niquitin) z cytyzyną (Tabex, Desmoxan) przyspieszy proces rzucenia palenia? Czy polecenie takiego połączenia pacjentom będzie bezpieczne?
Krótka odpowiedź
Nie wiadomo. Nie przeprowadzono żadnej metaanalizy i nie są dostępne wyniki nawet pojedynczych badań, które mogłaby pozwolić na ocenę bezpieczeństwa, czy skuteczności łączenia nikotynowej terapii zastępczej z przyjmowaniem cytyzyny.[1] Wszystkie metaanalizy, czy też pojedyncze badania kliniczne, oceniały skuteczność albo NTZ, albo cytyzyny, nigdy ich połączenia. Zatem obecnie nie ma żadnych przesłanek, żeby polecać pacjentom łączenie NTZ z przyjmowaniem cytyzyny w terapii leczenia uzależnienia od nikotyny.
Wyjaśnienie
W związku z tym, że nie są dostępne wyniki badań, które mogłyby potwierdzić zasadność łączenia tych form terapii, nie należy polecać pacjentom łączenie NTZ z cytyzyną. Znając mechanizmy działania nikotyny i cytyzyny, możemy przewidzieć efekty zastosowania ich jednocześnie. Cytyzyna jest częściowym agonistą receptorów nikotynowych dla acetylocholiny α4β2, które są odpowiedzialne za wzmocnienie działania nikotyny. Cytyzyna konkuruje z nikotyną o te same receptory i stopniowo ją wypiera. Dzieje się tak dlatego, że ma one większe powinowactwo do tych receptorów.[2] Mechanizm działania nikotyny jest prawie identyczny jak cytyzyny. Nikotyna także aktywuje nikotynowe receptory cholinergiczne typu α4β2 w mózgu. Efekt łączenia tych terapii może powodować kumulację nikotyny, co doprowadza do przedawkowania nikotyny, wywołując takie objawy jak: nudności, wymioty, konwulsje kloniczne, tachykardia, rozszerzenie źrenic, ból głowy, ogólne osłabienie i porażenie oddechowe, które występują w przypadku przedawkowania nikotyny.
Zobacz też: Rzucanie palenia – przegląd preparatów
Piśmiennictwo
- Etter J.-F.: Cytisine for smoking cessation: a literature review and a meta-analysis. Arch. Intern. Med., 2006; 166: 1553–1559 abstrakt⬏
- Godycki-Ćwirko, M. i in. (2008). Wytyczne Lekarzy Rodzinnych w Polsce. Zasady interwencji antytytoniowej pełny tekst .pdf⬏
