Pytanie czytelnika

Czy przy braku leku Oxycardil 120 mg w postaci o przedłużonym uwalnianiu i jego odpowiednika można zastosować Oxycardil 60 mg (bez przedłużonego uwalniania)?

Krótka odpowiedź

Nie ma takiej możliwości.

Czytaj też:

Zadbaj o zdrowie psychiczne pacjentów z Wydawnictwem Farmaceutycznym

INR

Czosnek pospolity (Allium sativum L.)

Wyjaśnienie

Dziękujemy za bardzo ciekawe pytanie. Prawnie nie ma możliwości zamiany leku o postaci IR na MR (i na odwrót) na poziomie apteki, a więc tym samym nie możemy nawet zamienić leku Cardura XL 4 mg na Cardura 4 mg, mimo że zamiana ta jest dopuszczalna i nie wpływa na skuteczność leczenia. W przypadku postaci o modyfikowanym uwalnianiu, dopuszcza się tylko wydanie leku o mniejszej dawce, bez zmiany postaci.

Możliwości wydania leku o zmodyfikowanym uwalnianiu w mniejszej dawce omówiono w osobnym opracowaniu. (Patrz: “Czy można stosować 2 tabletki Cardura XL 4 zamiast Cardura XL 8?”.)

Diltiazem w postaciach o przedłużonym uwalnianiu został wprowadzony, aby poprawić compliance i umożliwić stosowanie leku 1-2 x dziennie zamiast 3-4 x dziennie. Kiedy wprowadzano postać o przedłużonym uwalnianiu, badano skutki zamian z IR na MR i w jednym badaniu z 1994 wykazano, że zamiana powinna odbywać się dawkami 1:1, a w przypadku dawki niedostępnej, pacjent powinien przyjmować pierwszą wyższą. Czyli jeśli pacjent stosował diltiazem 60 mg 3 x dziennie, powinien przyjmować diltiazem 180 mg o przedłużonym uwalnianiu 1 x dziennie.^[1]

W innym badaniu oceniano też zamiany antagonistów kanału wapniowego o przedłużonym uwalnianiu na postać IR.^[2] Wykazano, że można zamienić np. diltiazem MR na IR w zakresie tych samych dawek.

Zgodnie z powyższym, jeśli pacjent przyjmował Oxycardil 120 mg 1×1 o przedłużonym uwalnianiu, równoważnym leczeniem będzie przyjmowanie diltiazemu 30 mg 4x dziennie. Takiej dawki na rynku nie ma, więc lekarz może zalecić przyjmowanie leku Oxycardil 60 mg 3 x dziennie, co będzie oznaczać zwiększenie dawki dobowej dilitazemu do 180 mg.

Pacjent nie może stosować 2 tabletek diltiazemu 60 mg za jedną 120 mg o przedłużonym uwalnianiu, bo jego okres półtrwania jest zbyt krótki. Dlatego rozwiązaniem jest tu zwiększenie dawki dobowej.

Piśmiennictwo

1. Pool PE et al.: Conversion From Immediate-Release to Extended-Release Diltiazem in Angina Pectoris. Clin Cardiol. 1994 pełny tekst⬏
2. Hilleman DE et al.: Conversion from sustained-release to immediate-release calcium entry blockers: outcome in patients with mild-to-moderate hypertension. Clinical Therapeutics, 01 Nov 1993. abstrakt⬏