Pytanie czytelnika
Recepta na Augmentin ES zawiesina 1 op. a 100 ml. Dawkowanie 2×3,5 ml, odpłatność 50%. Trwałość zawiesiny po sporządzeniu 10 dni. Czyli należałoby wydać 2 op. po 50 ml. Pacjent został przysłany z innej apteki, w której twierdzili, ze lek można wydać ze zniżką. Jakie jest prawidłowe postepowanie?
Nasza odpowiedź
W tym przypadku prawidłowe jest wydanie zarówno dużego opakowania, jak i dwóch małych, jednak przed realizacją musimy zapytać pacjenta o zalecony czas kuracji.
Trwałość zawiesiny po otwarciu niewątpliwie ma wpływ na skuteczność i bezpieczeństwo terapii. Nie wyobrażam sobie sytuacji, w której wydajemy pacjentowi lek, którego nie będzie mógł bezpiecznie użyć. Kiedy mamy możliwość zrealizowania recepty w sposób zapewniający odpowiednią jakość podawanego leku, to należy wydać opakowania pozwalające na prawidłowe prowadzenie terapii. Ten aspekt chyba nie jest aktualnie kontrolowany przez NFZ, dlatego, że nie ma łatwej do wykorzystania bazy danych z informacją o czasie trwałości leku. Nie znaczy to, że recepty realizowane dziś nie zostaną skontrolowane w przyszłości.
W opisanej sytuacji, nie określono czasu kuracji. 100 ml wystarcza na 14 dni. Taki jest też wskazany w ChPL czas kuracji, którego nie powinno się przekraczać, bez powtórnej kontroli stanu zdrowia.[1] Powinniśmy więc zapewnić możliwość przeprowadzenia kuracji trwającej 14 dni. Jest też możliwe, że lekarz określił czas kuracji na 10 dni lub krócej, ale nie zaznaczył tego na recepcie. Wiadomo, że informacja o czasie kuracji ogranicza ilość, którą możemy wydać. Jeśli pacjent wie, że nie musi stosować leku dłużej niż 10 dni można wydać 1 op. po 100 ml, jeśli nie jest pewien, lepiej wydać dwa op. po 50 ml.
W aktualnym wykazie leków refundowanych są obie wielkości opakowań. Dwa małe opakowana będą trochę droższe, ale jednego opakowania nie można stosować dłużej niż 10 dni. Jeśli kuracja ma być dłuższa niż 7 dni to recepta i tak musi być wystawiona na więcej niż 50 ml. W tym przypadku musi to być 100 ml, bo najmniejsze opakowanie ma 50 ml.
Piśmiennictwo
- GlaxoSmithKline (Ireland) Limited (2020). ChPL Augmentin ES. Rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/rpl. Pełny tekst.⬏
Niestety błędna interpretacja redakcji. MZ już dawno wypowiedziało się w tej kwestii. Ze zniżką w tym przypadku wolno wydać TYLKO 2 opakowania a 50ml.
Opakowanie 100ml tylko za 100% odpłatnością bo przy trwałości 10 dni nie można wydać większej ilości leku ze zniżką. Podobnie postępujemy przy Amoksiklavach w zawiesinie (35, 70 i 140 ml)
Stosujemy taką samą zasadę jak w przypadku recepty na Controloc 20mg x 28 tabl. signum 1 x 1 przez 20 dni. W tym przypadku ze zniżką wydajemy 1 op. a 14 bo inaczej przekraczamy czas kuracji (w przy antybiotyku czas trwałości).
NFZ zna tego typu problemy/kruczki i łatwo może wyłapać tego typu błędy, zwłaszcza w aptekach przy poradniach pediatrycznych.
Nie mieszajmy różnych spraw. Problem przy Controlocu wynika z faktu, że określenie czasu kuracji pośrednio określa ilość leku, której na podstawie rozporządzenia MZ w sprawie recept nie możemy przekroczyć. Choć i to MZ kwestionowało w swoich wypowiedziach.
W pytaniu, na które odpowiadałem, nie ma na recepcie podanego okresu kuracji. W odpowiedzi napisałem, że wydanie jednego opakowania po 100 ml jest prawidłowe, tylko jeśli zalecony okres stosowania leku nie przekracza 10 dni. Podkreśliłem również, że nie wyobrażam sobie sytuacji, w której pacjent nie będzie mógł bezpiecznie użyć leku.