Pytanie czytelnika
Czy zasadne jest zażywanie ASA w dawkach kardiologicznych jako prewencję pierwotną? Wielu starszych pacjentów kierując się reklamą kupuje Acard lub Polocard jako profilaktykę zawałów serca i udarów mózgu. Część lekarzy, także zaleca pacjentom (bez wcześniejszych incydentów zdrowotnych) przyjmowanie tych leków profilaktycznie. Przeczytałam kilka artykułów naukowych i informacje są rozbieżne – część badań donosi, iż stosowanie ASA w prewencji pierwotnej nie ma sensu, gdyż nie zmniejsza śmiertelności, ale zwiększa się ryzyko krwawień pozaczaszkowych np. akademiamedycyny inne, że stosowanie ASA u pacjentów z grupy ryzyka (nikotynizm, nadciśnienie) ma sens.
Jaką przyjąć wersję i czy pacjenci bez wcześniejszym incydentów sercowo-naczyniowych rozpoczynając stosowanie ASA powinni go brać do końca życia? Część pacjentów tabletki raz bierze a raz nie.
Nasza odpowiedź
Według wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) z 2021 roku jasno wynika, że osobom bez chorób układu sercowo-naczyniowego nie należy rekomendować terapii przeciwpłytkowej ze względu na zwiększone ryzyko krwawień. Autorzy wskazują jednak, że choć stosowanie kwasu acetylosalicylowego (ASA) w prewencji pierwotnej nie powinno być zalecane rutynowo, korzyści mogą przewyższać ryzyko w przypadku osób z wysokim lub bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym.[1][2] Pacjenci nie powinni zatem na własną rękę stosować ASA jako profilaktyki przeciwzawałowej i przeciwudarowej.
Zobacz też:
- Mam gęstą krew, więc może Acard/Polocard? [Case study]
- Kwas acetylosalicylowy w dawce kardiologicznej u pacjentki w ciąży [Konsulium]
- Interakcja kwasu acetylosalicylowego z ibuprofenem [Case study]
Piśmiennictwo
- European Heart Journal: 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: Developed by the Task Force for cardiovascular disease prevention in clinical practice with representatives of the European Society of Cardiology and 12 medical societies With the special contribution of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC). 7.09.2021. pełny tekst⬏
- European guidelines aspirin: Summary of European guidelines for aspirin. 05.2021. pełny tekst⬏
Nic nie wskazuje, żeby wyjściowe ryzyko miało znaczenie czy aspiryna w prewencji pierwotnej ma sens – nie ma bez względu na ryzyko. Stwierdzenia, że można rozważyć przy wyższym ryzyku opierają się chyba tylko na opinii ekspertów https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32445718/
Dzięki Kuba za bardzo wartościowe uzupełnienie 🙂