Pytanie
Czy Ospen należy zawsze przyjmować 3 x dziennie, czy też ze względu na wygodę stosowania leku, można rozważyć podawanie antybiotyku dwukrotnie w ciągu doby?
Krótka odpowiedź
Tak, lek Ospen może być przyjmowany dwa razy na dobę. Według polskich wytycznych dotyczących postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego, rekomenduje się wręcz taki schemat dawkowania. Informację o podawaniu fenoksymetylopenicyliny w dwóch dawkach dzielonych można znaleźć także w ChPL antybiotyku.
Wyjaśnienie
Na polskim rynku farmaceutycznym, Ospen jest jedynym lekiem, zawierającym fenoksymetylopenicylinę. Według polskich rekomendacji dotyczących postępowania w zakażeniach paciorkowcowych, antybiotyk należy podawać w dwóch dawkach dzielonych przez 10 dni, zarówno u dorosłych jak i u dzieci. Taki schemat postępowania pozwala na zwiększenie compliance wśród pacjentów przez zmniejszenie częstości podawania leku.[1] Według ChPL leku Ospen, zakres dobowych dawek stosowanych u dzieci wynosi od 50000 do 100000 IU/kg masy ciała, z kolei młodzież oraz dorośli powinni przyjmować od 3 mln do 4,5 mln IU dziennie. Lek w postaci tabletek powlekanych przyjmuje się na czczo (godzinę przed posiłkiem lub dwie godziny po), a zawiesinę doustną niezależnie od posiłków. Dawkę dobową należy podzielić na dwie lub trzy porcje.[2] Mimo że w wytycznych znajdziemy informacje o stosowaniu fenoksymetylopenicyliny co 12 h, w praktyce aptecznej częściej spotkamy się z dawkowaniem 3 razy na dobę co 8 godzin. Najprawdopodobniej wynika to z faktu, że w taka Informacja jest zawarta w ChPL antybiotyku. Nie bez znaczenia może być także przekonanie, że taka częstotliwość podawania leku pozwoli na jak najdłuższe utrzymanie zakresu stężeń powyżej stężenia MIC, zapewniając optymalną aktywność bakteriobójczą leku.[3] Wyniki badań porównujących różne schematy dawkowania antybiotyku w leczeniu anginy paciorkowcowej wskazują na brak istotnych różnic w skuteczności fenoksymetylopenicyliny podawanej dwukrotnie w ciągu doby, w stosunku do stosowania leku w trzech dawkach dzielonych,[4][5] natomiast zażywanie antybiotyku w pojedynczej dawce okazało się być niewystarczające do uzyskania odpowiedniej aktywności biobójczej.[6]
Piśmiennictwo
- Hryniewicz, W. (red), Albrecht, P. (red), Radzikowski, A. (red), (2016). Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego. https://antybiotyki.edu.pl/wp-content/uploads/Rekomendacje/Rekomendacje2016.pdf ⬏
- Sandoz GmbH (2020) Chpl Ospen pobrano z https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl ⬏
- Skoog Ståhlgren, G., Tyrstrup, M., Edlund, C., Giske, C. G., Mölstad, S., Norman, C., Rystedt, K., Sundvall, P. D., & Hedin, K. (2019). Penicillin V four times daily for five days versus three times daily for 10 days in patients with pharyngotonsillitis caused by group A streptococci: randomised controlled, open label, non-inferiority study. BMJ (Clinical research ed.), 367, l5337. https://doi.org/10.1136/bmj.l533 ⬏
- Gerber, M. A., Spadaccini, L. J., Wright, L. L., Deutsch, L., & Kaplan, E. L. (1985). Twice-daily penicillin in the treatment of streptococcal pharyngitis. American journal of diseases of children (1960), 139(11), 1145–1148. https://doi.org/10.1001/archpedi.1985.02140130083035⬏
- Spitzer, T. Q., & Harris, B. A. (1977). Penicillin V therapy for streptococcal pharyngitis: comparison of dosage schedules. Southern medical journal, 70(1), 41–42. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/402697/ ⬏
- Gerber, M. A., Randolph, M. F., DeMeo, K., Feder, H. M., Jr, & Kaplan, E. L. (1989). Failure of once-daily penicillin V therapy for streptococcal pharyngitis. American journal of diseases of children (1960), 143(2), 153–155. https://doi.org/10.1001/archpedi.1989.02150140039016⬏
W zawiesinie: “można przyjmować niezależnie od posiłków. Pokarm ma niewielki wpływ na wchłanianie leku.”
https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/5002/characteristic
Dziękuję za uwagę, już poprawione