Pytanie czytelnika
Czy pacjent może przyjmować jednocześnie primacor 20mg i agen 10mg? Z wywiadu wynika, że pacjent przyjmuje Agen rano 1tabl., a primacor wieczorem 1tabl. Dodatkowo stosuje lek Tertensif Bi-combi.
Nasza odpowiedź
Jeśli pacjent przyjmuje jednocześnie dwa leki o tym samym punkcie uchwytu, jest to problem lekowy zwany duplikacją w grupie terapeutycznej. Takie połączenie nie ma sensu, bo nie zwiększa istotnie skuteczności leczenia (nie obserwuje się synergizmu hiperaddycyjnego), a zwiększa ryzyko działań niepożądanych.
W tym przypadku pacjent stosuje maksymalne dawki dobowe lerkanidypiny oraz amlodypiny. Efekt działania lerkanidypiny (której okres półtrwania to 8-10 godzin) nakłada się na działanie amlodypiny. Pacjent odczuje efekt terapeutyczny, ale kosztem zwiększonego ryzyka działań niepożądanych, więc albo jest to pomyłka ze strony pacjenta (miał stosować inny lek, a stosuje oba), albo umyślne działanie lekarza, który zamiast dołączyć kolejny lek przeciwnadciśnieniowy o innym punkcie uchwytu, dodał lek o tym samym działaniu.
Nie są znane długofalowe efekty łączenia leków o tym samym punkcie uchwytu, bo nikt takich badań nie przeprowadza – skoro wiadomo, że łączenie leków w taki sposób nie ma farmakologicznego sensu, to nie byłoby etyczne prowadzenie takich badań. Może lekarz w swojej praktyce stosuje takie połączenie, uznał, że jest skuteczne i będzie się go trzymał – to się zdarza, ale częściej jednak zdarza się sytuacja, w której lekarz zmienia jeden lek na drugi (np. nowszej generacji), a pacjent nie zrozumiał, że poprzedni preparat ma odstawić.
Na podobne pytanie odpowiadaliśmy również w innym artykule: Czy pacjent może stosować dwa beta-blokery jednocześnie? – Pytanie do redakcji
