Prace nad zmianą taksy laborum rozpoczęły się jesienią ubiegłego roku. Na tę zmianę farmaceuci czekają bardzo długo, bo obecne rozporządzenie obowiązuje już ponad 10 lat. Przez ten czas kwota pozostawała niezmieniona. W zeszłym roku opracowano pierwszy projekt zmian, który zakładał, że taksa laborum zostanie związana z minimalnym wynagrodzeniem, co pozwoli na systematyczny jej wzrost. Projekt ten nie został jednak podpisany, a sprzeciw wobec projektu zgłosiło Ministerstwo Finansów, które wskazało, że lepszym rozwiązaniem będzie ustalenie stałej kwoty.

Więcej na temat receptury aptecznej: Quo vadis recepturo apteczna?

W nowym projekcie, który opublikowano 13 lutego 2024 roku, a który skierowany został do Komisji Prawniczej, znalazł się zapis, aby kwota taksy laborum została podniesiona do kwoty 31,81 zł oraz 63,63 zł dla leku sporządzanego w warunkach aseptycznych.^[1] Zaproponowane stawki są zatem porównywalne z proponowanymi zmianami uwzględniającymi płacę minimalną, które stanowić miały 0,75% albo 1,5% kwoty minimalnego wynagrodzenia, jednak wprowadzenie sztywnej kwoty po raz kolejny pozbawi farmaceutów gwarancji na systematyczny ich wzrost. Warto zauważyć, że w obecnej chwili, kiedy wprowadzone w związku z wejściem w życie DNUR po 1. stycznia limity finansowania surowców farmaceutycznych mocno uszczupliły kwoty refundacji za leki recepturowe, a marża leku recepturowego pozostaje powiązana z taksą laborum, zmiany tej kwoty oraz gwarancja ich systematycznego wzrostu jest niezwykle istotna.

Cały projekt rozporządzenia wraz z uzasadnieniem można znaleźć poniżej:

Do projektu dołączone zostały załączone raporty z konsultacji publicznych projektu rozporządzenia. Na uwagę zasługuje opinia z Narodowego Funduszu Zdrowia, w której zaproponowano jednoznaczne rozstrzygnięcie kwestii naliczania taksy laborum w przypadku częściowej realizacji recept na leki recepturowe:

Mając na uwadze przepisy nowelizowanego rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2012 r. w sprawie leków, które mogą być traktowane jako surowce farmaceutyczne przy sporządzaniu leków recepturowych (Dz. U. poz. 1259), Narodowy Fundusz Zdrowia dostrzega konieczność wprowadzenia regulacji w zakresie precyzyjnego określenia zasad naliczania taksy laborum, w przypadku gdy zachodzi konieczność częściowej realizacji recepty, na której został zaordynowany lek recepturowy.

W obowiązującym obecnie stanie prawnym koszt wykonania leku recepturowego (taksa laborum) jest zróżnicowana jedynie w zależności od rodzaju wykonywanego leku – wykonanego w warunkach aseptycznych bądź nieaseptycznych.

Przy czym warto zauważyć, że nie zostały wskazane inne kryteria, które precyzowałyby naliczenie taksy laborum w zwielokrotnionej wysokości.

Dlatego też, zgodnie z powszechnie przyjętą praktyką, taksa laborum naliczana jest jako kwota należna za wykonanie leku przepisanego na recepcie, niezależnie od tego, czy ilość zaordynowanego produktu na recepcie dotyczy jednej opłaty ryczałtowej za lek recepturowy, czy też przekracza tę wartość (200 g maści przepisanej na jednej recepcie – taksa laborum 12,33 zł, maść zaordynowana w ramach jednej recepty w ilości 100 g – taksa laborum także 12,33 zł).

W związku z powyższym, istnieje konieczność uregulowania zasad naliczania taksy laborum w przypadku częściowej realizacji recepty w ramach jednej opłaty ryczałtowej za lek recepturowy, w sytuacjach gdy ilość przepisanego leku robionego (magistralnego) przekracza termin przydatności ww. leków do użycia. […]

Wydanie pacjentowi leku recepturowego w większych ilościach spowoduje przekroczenie terminu przydatności do użycia leku i ostatecznie produkt leczniczy nie zostanie wykorzystany przez pacjenta.

Wydawanie przez aptekę ogólnodostępną w częściach leku recepturowego, mniejszych niż wskazane w omawianym rozporządzeniu ryczałty, może spowodować mnożenie naliczania taksy laborum do każdego wydania leku pacjentowi.

Wobec powyższego, brak jest szczegółowych rozwiązań dotyczących możliwości częściowej realizacji recepty na lek recepturowy, a w szczególności naliczania taksy laborum, w sytuacji gdy zachodzi konieczność podzielenia ilości leku recepturowego zaordynowanej przez lekarza, zaś przyjęcie projektu rozporządzenia w zaproponowanym kształcie spowoduje, iż zmianie ulegnie jedynie wartość taksy laborum.

Zasadnym zatem jest wprowadzenie korekty, zgodnie z którą taksa laborum będzie dotyczyła recepty na której został zaordynowany lek recepturowy, a częściowa realizacja recepty elektronicznej na lek recepturowy nie będzie skutkowała naliczeniem kolejnej taksy laborum.

Piśmiennictwo

1. Projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie leków, które mogą być traktowane jako surowce farmaceutyczne przy sporządzaniu leków recepturowych z dnia 08.02.2024 roku, Projekt (legislacja.gov.pl)⬏