fbpx

Czy wapń wchodzi w interakcje z digoksyną?- Pytanie do redakcji

Autor:
mgr farm.
Dodano: 05/01/2024
Aktualizacja: 06/01/2024
Tabletki z digoksyną.
Tabletki z digoksyną.
Czy ta interakcja jest istotna przy zwykle stosowanych dawkach wapnia?

Zagadnienia:

Pytanie czytelnika

Jakie są interakcje między suplementem diety z wapniem a digoksyną?

Nasza odpowiedź

Podstawowy mechanizm działania digoksyny opiera się na hamowaniu aktywności adenozynotrifosfatazy sodowo-potasowej. Enzym ten przenosi na zewnątrz komórek jony sodu wymieniając je na jony potasu. Zmniejszenie wydajności tego procesu powoduje zatrzymanie jonów sodowych w komórkach. W konsekwencji następuje wymiana jonów sodowych na zewnątrzkomórkowe jony wapnia, których stężenie wewnątrz komórek znacznie wzrasta w wyniku tej wymiany. W efekcie obserwuje się wzrost siły i szybkości skurczu mięśnia sercowego, czyli dodatnie działanie inotropowe. Zwiększenie stężenia wapnia w surowicy nasila działanie inotropowe, a w wiekszych dawkach również toksyczne digoksyny. Przy jednoczesnym przyjmowaniu digoksyny i wapnia mogą wystąpić zaburzenia rytmu. Ryzyko jest szczególnie duże przy szybkim podawaniu wapnia dożylnie. Niektórzy producenci zakazują takiego podawania soli wapnia pacjentom przyjmującym digoksynę.[1] Inne źródła dopuszczają dożylne podawanie wapnia powoli i w małych ilościach.[2][3]

Z drugiej strony wapń jest niezbędny do działania digoksyny. Digoksyna może być nieskuteczna u pacjentów z hipokalcemią do czasu przywrócenia prawidłowego stężenia wapnia w surowicy.[2][4] Nie znalazłem informacji jakie dawki wapnia są bezpieczne u pacjentów stosujących digoksynę. Na pewno należy zalecić ostrożność i uważne obserwowanie czy nie występują objawy zatrucia digoksyną. Są to:

  • osłabienie,
  • brak łaknienia,
  • nudności,
  • wymioty,
  • biegunka,
  • widzenie w żółtych barwach,
  • podwójne widzenie,
  • zawroty i bóle głowy,
  • pobudzenie psychiczne i ruchowe,
  • splątanie, dezorientacja,
  • lęk,
  • omamy wzrokowe,
  • niedociśnienie tętnicze,
  • arytmia komorowa,
  • bradykardia,
  • nadkomorowe tachyarytmie.

Hiperkalcemia zwiększa wrażliwość mięśnia sercowego na glikozydy nasercowe. Stan ten niezależnie od przyczyny zwiększa ryzyko zatrucia digoksyną. Przypomnę, że jedną z przyczyn występowania hiperkalcemii jest stosowanie diuretyków tiazydowych. Pisaliśmy o tym w pytaniu: Czy wapń wchodzi w interakcje z tiazydami?- Pytanie do redakcji – Portal opieka.farm

Piśmiennictwo:

  1. Warszawskie Zakłady Farmaceutyczne Polfa S.A. (2013). ChPL DIGOXIN WZF. Rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/rpl. tekst pełny
  2. Teva Pharmaceuticals Polska Sp. z o.o. (2014). ChPL DIGOXIN TEVA. Rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/rpl. tekst pełny
  3. Physicians’ Desk Reference. Digoxin drug summary. dostęp on-line 05.01.2024
  4. GlaxoSmithKline. (2009). Lanoxin Prescribing information. FDA. tekst pełny

Czy ten materiał był przydatny?
Czy przedstawiony materiał był przydatny?
Hidden

Więcej z kategorii "":

Podziel się:
Subskrybuj
Powiadom o
0 komentarzy
Inline Feedbacks
View all comments

Przeczytaj najnowszy numer Gońca Aptecznego:

Czytaj też:

0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x
Scroll to Top

Zaloguj się

Zgłoś problem/błąd

Przepraszam. Musisz być zalogowany, aby zobaczyć ten formularz.