Pytanie czytelnika
Czym różni się furoinian flutykazonu od propionianu flutykazonu?
Krótka odpowiedź
Furoinian flutykazonu (Avamys) i propionian flutykazonu (Fanipos, Flixonase, w: Dymista) różnią się siłą działania, biodostępnością oraz indeksem terapeutycznym.
Wyjaśnienie
Flutykazon to glikokortykosteroid (GSK), który dostępny jest na rynku w postaci furoinianu i propionianu.
Propionian flutykazonu stosowany jest przede wszystkim wziewnie w leczeniu astmy oskrzelowej i POChP, ale także w formie aerozolu do nosa w leczeniu alergicznego nieżytu nosa, kropli do nosa w leczeniu polipów nosa oraz na skórę. (Patrz: “Glikokortykosteroidy wziewne”.)
Z kolei zawierające furoinian flutykazon są przeznaczone do podania donosowego do leczenia objawów alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa oraz wziewnego do leczenia astmy oskrzelowej i POChP. (Patrz: “Wytyczne leczenia alergicznego nieżytu nosa (ARIA)”.)
Jedynym preparatem zawierającym furoinian flutykazonu do stosowania wziewnego jest aktualnie niedostępny Relvar Ellipta (furoinian flutykazonu + wilanterol).
Dostępne preparaty
W poniższej tabeli przedstawiono nazwy handlowe dostępnych na polskim rynku preparatów z furoinianem flutykazonu i propionianem flutykazonu.
| Sposób podania | Furoinian flutykazonu | Propionian flutykazonu |
|---|---|---|
| Na skórę | brak | Cutivate 0,5 mg/g |
| Donosowo | Avamys 27,5 µg/dawkę | Fanipos 50 µg/dawkę Flixonase 50 µg/dawkę Flixonase Nasule 400 µg/dawkę w: Dymista 50 µg/dawkę |
| Wziewnie | w: Relvar Ellipta 100 µg/dawkę | Flixotide 50, 125, 250 µg/dawkę Flixotide Dysk 50, 100, 250, 500 µg/dawkę Flutixon 50, 125, 250 µg/dawkę Flutixon Neb 250, 1000 µg/dawkę w: AirFluSal Forspiro 250, 500 µg/dawkę w: Asaris 100, 250, 500 µg/dawkę w: Comboterol 125, 250 µg/dawkę w: Duexon 50, 125, 250 µg/dawkę w: Fluticomb 50, 125, 250 µg/dawkę w: Salflumix Easyhaler 250, 500 µg/dawkę w: Salmex 100, 250, 500 µg/dawkę w: Seretide 50 µg/dawkę w: Seretide Dysk 100, 250, 500 µg/dawkę w: Symflusal 250, 500 µg/dawkę |
Różnice w działaniu i równoważne dawki
Furoinian flutykazonu charakteryzuje się prawie dwukrotnie większym powinowactwem do receptora GSK niż propionian flutykazonu, a dawka furoinianu flutykazonu 100 µg raz na dobę odpowiada w przybliżeniu dawce 250 µg propionianu flutykazonu dwa razy na dobę.[1]
W badaniu przeprowadzonym w 2021 roku porównywano furoinian flutykazonu z propionianem flutykazonu i wykazano, że stosując dawki rekomendowane w leczeniu astmy oskrzelowej, furoinian flutykazonu jest skuteczniejszy w leczeniu nadreaktywności dróg oddechowych przy mniejszej aktywności ogólnoustrojowej (furoinian flutykazonu jest wchłaniany z płuc ok. 3 razy wolniej niż propionian flutykazonu) i charakteryzuje się szerszym indeksem terapeutycznym niż propionian flutykazonu.[2]
Fanipos vs Avamys
Dwa podwójnie zaślepione badania z randomizacją porównujące skuteczność kliniczną i bezpieczeństwo furoinianu flutykazonu i propionianu flutykazonu w sezonowym alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa wykazały niewielką przewagę furoinianu flutykazonu nad propionianem flutykazonu.[3]
Zobacz też: Mometazon donosowy (steryd do nosa bez recepty) – Ścieżka rekomendacji
Piśmiennictwo
- National Institute for Health and Care Excellence. (2018). Inhaled corticosteroid doses for NICE’s asthma guideline. Pobrano z: pełny tekst⬏
- Daley-Yates, P., Brealey, N., Thomas, S., Austin, D., Shabbir, S., Harrison, T., Singh, D., Barnes, N. (2021). Therapeutic index of inhaled corticosteroids in asthma: A dose-response comparison on airway hyperresponsiveness and adrenal axis suppression. British journal of clinical pharmacology, 87(2), 483–493. pełny tekst⬏
- Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health. (2011). Fluticasone Furoate versus Fluticasone Propionate for Seasonal Allergic Rhinitis: A Review of the Clinical and Cost-Effectiveness. Pobrano z: pełny tekst⬏
