Pytanie czytelnika

Coraz częściej na receptach pojawia się pitawastatyna. Jaka jest jej przewaga nad innymi statynami? Jakie są dawki równoważne? O czym należy informować pacjentów? Dziękuję i pozdrawiam.

Nasza odpowiedź

Pitawastatyna jest jedną z najnowszych statyn, zatwierdzoną przez FDA w 2009 roku. Podobnie jak inne leki z tej grupy powoduje zahamowanie enzymu reduktazy HMG-CoA odpowiedzialnego za syntezę cholesterolu.

Pitawastatyna powoduje większy wzrost stężenia frakcji HDL cholesterolu w porównaniu do innych statyn takich jak: atorwastatyna, simwastatyna czy prawastatyna. Równocześnie wykazuje podobne działanie obniżające poziom LDL, a także triglicerydów i cholesterolu całkowitego w porównaniu do innych statyn.^[1] Co więcej, jej stosowanie nie wpływa negatywnie na metabolizm glukozy.^[2]

Pitawastatyna jest skuteczna w bardzo niskich dawkach (1-4 mg) i może wchodzić w interakcje z substratami cytochromu CYP3A4 w minimalnym stopniu, stąd wykazuje mniej interakcji lekowych niż atorwastatyna czy simwastatyna, co może być korzystne szczególnie u pacjentów stosujących wiele leków.^[3]

Wyniki prospektywnego badania z randomizacją, porównującego dwie silne statyny w zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym wskazują, że leczenie pitawastatyną istotnie zmniejsza częstość występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z hipercholesterolemią z grupy ryzyka w porównaniu z atorwastatyną^[4] Przegląd Cochrane z 2020 roku wskazuje na liniowy zależny od dawki wpływ pitawastatyny na obniżenie stężenia cholesterolu całkowitego, triglicerydów i frakcji LDL cholesterolu.^[5]

W Polsce pitawastatyna występuje pod nazwą handlową Pitamet i jest zarejestrowana do stosowania u dzieci już od 6. r.ż., podczas gdy większość statyn jest wskazana dla dzieci od 8 lub 10 lat.^[6]

Zobacz też: Równoważne dawki statyn [Case #2]

Równoważne dawki przedstawia poniższa tabela.^[7]

Pacjentowi, który rozpoczyna leczenie pitawastatyną można przekazać, że rozpoczęcie jej działania pod postacią zmian w lipidogramie obserwowane jest po około 2 tygodniach, natomiast pełny efekt występuje po 6 tygodniach. Zwyczajowo zaleca się przyjmowanie statyn wieczorem, takiej też informacji można udzielić pacjentowi, jednak w przypadku pitawastatyny ze względu na jej długi okres półtrwania nie ma to tak dużego znaczenia.^[8]

Opracowano na podstawie: E. Żmudzka “Czym pitawastatyna różni się od innych statyn?”.

Czytaj też:

Hipotensja ortostatyczna

Beta-blokery

Statyny

Piśmiennictwo

1. da Silva P. M. (2011). Are all statins the same? Focus on the efficacy and tolerability of pitavastatin. American journal of cardiovascular drugs : drugs, devices, and other interventions, 11(2), 93–107. https://doi.org/10.2165/11591190-000000000-00000⬏
2. Teramoto T. (2012). The clinical impact of pitavastatin: comparative studies with other statins on LDL-C and HDL-C. Expert opinion on pharmacotherapy, 13(6), 859–865. https://doi.org/10.1517/14656566.2012.660525⬏
3. Ose L. (2011). Pitavastatin: finding its place in therapy. Therapeutic advances in chronic disease, 2(2), 101–117. https://doi.org/10.1177/2040622310389227⬏
4. Moroi, M., Nagayama, D., Hara, F., Saiki, A., Shimizu, K., Takahashi, M., Sato, N., Shiba, T., Sugimoto, H., Fujioka, T., Chiba, T., Nishizawa, K., Usui, S., Iwasaki, Y., Tatsuno, I., Sugi, K., Yamasaki, J., Yamamura, S., & Shirai, K. (2020). Outcome of pitavastatin versus atorvastatin therapy in patients with hypercholesterolemia at high risk for atherosclerotic cardiovascular disease. International journal of cardiology, 305, 139–146. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2020.01.006⬏
5. Adams, S. P., Alaeiilkhchi, N., & Wright, J. M. (2020). Pitavastatin for lowering lipids. The Cochrane database of systematic reviews, 6(6), CD012735. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012735.pub2⬏
6. Teva B.V. (2020). ChPL Pitamet⬏
7. Chou, R., Dana, T., Blazina, I., Daeges, M., & Jeanne, T. L. (2016). Statins for Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA, 316(19), 2008–2024. https://doi.org/10.1001/jama.2015.15629⬏
8. Plakogiannis, R., & Cohen, H. (2007). Optimal low-density lipoprotein cholesterol lowering–morning versus evening statin administration. The Annals of pharmacotherapy, 41(1), 106–110. https://doi.org/10.1345/aph.1G659⬏