Diuretyki tiazydowe i tiazydopodobne to leki powszechnie stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego w skojarzeniu z innymi lekami hipotensyjnymi. Dodatkowymi wskazaniami do stosowania diuretyków tiazydowych i tiazydopodobnych są obrzęki związane z niewydolnością krążenia.
Mechanizm działania diuretyków tiazydowych i tiazydopodobnych
Diuretyki tiazydowe blokują kanały dla Na+ i Cl– w błonie kanalika dalszego w nerkach, co skutkuje zahamowaniem zwrotnego transportu jonów sodowych i zwiększeniem natriurezy oraz diurezy.
Analogi tiazydów (leki tiazydopodobne) hamują resorpcję zwrotną sodu w cewkach nerkowych warstwy korowej, co również skutkuje zwiększonym wydalaniem jonów sodu oraz zwiększona diurezą.
Podział diuretyków tiazydowych i tiazydopodnych
Jedynym tiazydem dostępnym w Polsce to:
- hydrochlorotiazyd (Hydrochlorothiazide Orion, Hydrochlorothiazidum Polpharma).
Wyróżnia się również butiazyd, bendroflumentiazyd i bemetizyd, ale są one niezarejestrowane w Polsce.
Hydrochlorotiazyd dostępny jest również w preparatach złożonych, w połączeniu z innymi substancjami. Są to takie leki jak:
- amiloryd (w: Tialorid),
- inhibitory konwertazy angiotensynowej (w: Tritace, w: Ramizek HCT, w: Zofenil Plus),
- antagonisty receptorów angiotensyny II (w: Co-Bespres, w: Co–Diovan, w: Hyzaar),
- beta-blokery (w: Nebilet HCT).
Diuretki tiazydopodobne to:
- chlortalidon (Hygroton),
- klopamid (Clopamid VP, w: Normatens).
- indapamid (Indapen, Diuresin SR, Tertensif SR).
Indapamid dostępny jest również w połączeniu z inhibitorami konwertazy angiotensynowej (w: Co-Prenessa, w: Tertensif Kombi).
Wskazówki dotyczące stosowania diuretyków tiazydowych i tiazydopodobnych
Pacjentowi stosującemu diuretyki tiazydowe i tiazydopodobne przypomnij, że:
- mogą one powodować hiponatremię, hipokaliemię i hipomagnezemię, dlatego podczas terapii powinno się systematycznie monitorować systematycznie monitorować stężenie elektrolitów we krwi oraz czynność nerek,
- mogą one wywoływać zawroty głowy lub zaburzenia widzenia, co może w utrudniać prowadzenie pojazdów.
Tematykę diuretyków tiazydowych i tiazydopodobnych poruszono także w innych opracowaniach:
- (Patrz: “Wytyczne leczenia nadciśnienia – farmakoterapia w zależności od indywidualnych cech pacjenta”.)
- (Patrz: “Wytyczne leczenia nadciśnienia – leki stosowane w nadciśnieniu”.)
Pozostałe leki z grupy diuretyków omówiono w innych opracowaniach:
- (Patrz: “Diuretyki pętlowe”.)
- (Patrz: “Diuretyki oszczędzające potas”.)
