Pacjentka w okresie laktacji z receptą od lekarza na doksycyklinę po przeczytaniu ulotki może mieć wątpliwości co do bezpieczeństwa stosowania leku. W ulotkach produktów leczniczych z doksycykliną jest wyraźnie napisane, aby podczas karmienia piersią nie stosować leku, bo może on powodować przebarwienie zębów czy problemy ze wzrostem kości u dziecka. Równocześnie lekarz przepisał pacjentce doksycyklinę mając wiedzę o tym, że karmi dziecko. Na podstawie aktualnych wytycznych wyjaśniamy czy doksycyklina jest bezpieczna w trakcie laktacji.
Krótka odpowiedź
Doksycyklina przyjmowana krótkotrwale przez matkę karmiącą jest bezpieczna dla dziecka.
Wyjaśnienie
Po przyjęciu doustnie doksycykliny w dawce 200 mg, jej stężenie w mleku wynosi średnio 0,77 mg/l. Dodatkowo doksycyklina w około 20% jest wiązana przez wapń występujący w mleku, wobec tego możliwa ilość wolnej substancji, mogącej oddziaływać na dziecko karmione mlekiem, jest stosunkowo niewielka. Pomimo wszystko jednak długotrwałe (powyżej 3-4 tygodni) podawanie doksycykliny matce karmiącej jest niezalecane ze względu na możliwe działania niepożądane dla dziecka, takie jak: przebarwienia zębów i zaburzenia mineralizacji kości.[1]
Zobacz też: Czy jednorazowe podanie doksycykliny zapobiega boreliozie? – Case study
Klasyfikacja Hale’a
Doksycyklina jest według Hale’a klasyfikowana jako kategoria L3 – ograniczone dane – prawdopodobnie bezpieczna. Autorzy wskazują jednak na prawdopodobnie bezpieczne stosowanie doksycykliny maksymalnie do 4 tygodni.[1]
Klasyfikacja Briggs’a
Według klasyfikacji Briggs’a doksycyklina jest kompatybilna z karmieniem piersią. Wykazano, że substancja jest wydzielana do mleka kobiecego, jednak stężenie przyjętej przez niemowlę doksycykliny jest niższe niż próg wykrywalności. Teoretycznie zatem jest możliwe wystąpienie działań niepożądanych u dziecka takich jak zmiana flory bakteryjnej jelit czy przebarwienia zębów, jednak w praktyce ich nie odnotowano.[2]
Zobacz też: Doksycyklina w ciąży
Klasyfikacja e-lactancia
Zgodnie z klasyfikacja e-lactancia doksycyklina jest substancją o niskim ryzyku stosowania podczas karmienia piersią. Jednak długotrwałe stosowanie (powyżej 3-4 tygodni) nie jest polecane ze względu na możliwość przebarwienia zębów, zaburzenia flory jelitowej lub zaburzeń chrząstki u dziecka.[3]
Bezpieczeństwo według ChPL
Ponadto według wybranych ChPL:
- Doxycyclinum Polfarmex: „Doksycyklina przenika do mleka matki. Podczas leczenia doksycykliną należy przerwać karmienie piersią ze względu na możliwość wywoływania u niemowląt trwałych reakcji nadwrażliwości na światło lub zakażeń drożdżakami oraz z działań niepożądanych związanych z rozwojem kości i zębów.”[4]
- Doxycyclinum TZF: „Doksycyklina przenika do mleka ludzkiego. Podczas leczenia doksycykliną należy przerwać karmienie piersią ze względu na możliwość wywoływania u niemowląt trwałych reakcji nadwrażliwości na światło lub zakażeń drożdżakami oraz z działań niepożądanych związanych z rozwojem kości i zębów.”[5]
- Unidox Solutab: „Doksycykliny nie należy stosować w okresie karmienia piersią. Tetracykliny przenikają do mleka ludzkiego i nie można wykluczyć ich wpływu na przebarwienie zębów i opóźniony wzrost kości u noworodków i niemowląt karmionych piersią przez kobiety, które je przyjmowały. Należy podjąć decyzję, czy przerwać karmienie piersią czy przerwać podawanie produktu Unidox Solutab biorąc pod uwagę korzyści z karmienia piersią dla dziecka i korzyści z leczenia dla matki.”[6]
Zobacz też: Metotreksat a karmienie piersią
Piśmiennictwo
- Hale, T. W. (2021). Hale’s Medications & Mothers’ Milk 2021. Springer Publishing Company. Pobrano z: https://www.halesmeds.com/.⬏⬏
- Briggs, G. G., Freeman, R. K., Towers, C. V., Forinash, A. B. (2017). Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk. Eleventh edition. Lippincott Williams & Wilkins.⬏
- e-lactancia.org. (2018). Doxycycline. Aktualizacja: 06.08.2018. Pobrano z: https://www.e-lactancia.org/breastfeeding/doxycycline/product/⬏
- Polfarmex. (2017). ChPL Doxycyclinum Polfarmex⬏
- Tarchomińskie Zakłady Farmaceutyczne „Polfa”. (2013). ChPL Doxycyclinum TZF⬏
- Astellas Pharma. (2013). ChPL Unidox Solutab⬏
