Cochrane: leki przeciwdepresyjne mogą być nieskuteczne w leczeniu bezsenności

Dane uzyskane w badaniach klinicznych nie potwierdzają obecnej praktyki przepisywania leków przeciwdepresyjnych w zaburzeniach snu – czytamy w przeglądzie Cochrane z 2018 roku.

Niemal codziennie przychodzą do nas pacjenci, ktorzy skarżą się na trudności z zasypianiem, częste przebudzenia w nocy lub nad ranem. Dobrze wiemy, że takie problemy znacznie obniżają jakość życia, a jeśli utrzymują się dłuższy czas skutkują zmęczeniem, uczuciem niepokoju i zaburzeniem codziennego funkcjonowania. 

Mimo że wytyczne zalecają stosowanie leków nasennych (np. benzodiazepin, zolpidemu, zopiklonu  zaleplonu) od dwóch do czterech tygodni wciąż spotykamy się z przepisywaniem ich przez długi czas. Obawy przed podawaniem leków nasennych oraz związanym z nim ryzykiem wystąpienia tolerancji i uzależnienia są jednym z powodów, dla których zaleca się inne metody leczenia bezsenności, w tym także podawanie leków przeciwdepresyjnych. Co na ten temat mówią wyniki badań naukowych?

Stosowanie leków przeciwdepresyjnych w bezsenności to zastosowanie off-label, co oznacza, że w ChPL leków przeciwdepresyjnych zarejestrowanych w Polsce nie znajdziemy zaburzeń snu we wskazaniach. Za granicą wyjątek stanowi doksepina, która w małych dawkach (3 i 6 mg) zarejestrowana jest przez FDA do leczenia bezsenności z zaburzeniami utrzymania snu (dla przypomnienia dawki dostępne w Polsce to 10 i 25 mg).

Według przeglądu Cochrane z 2018 roku, który ocenia skuteczność i bezpieczeństwo leków przeciwdepresyjnych stosowanych w leczeniu bezsenności, ich stosowanie w tym wskazaniu nie znajduje uzasadnienia w badaniach klinicznych. Wspomniany przegląd obejmuje badania, w których porównywano poszczególne leki z placebo, z lekami stosowanymi w zaburzeniach snu lub z innymi antydepresantami. 

Wyniki badań nie potwierdzają skuteczności leków z grupy SSRI (paroksetyny, fluoksetyny) w zaburzeniach snu. Co więcej, nie znaleziono również dowodów, które uzasadniałyby stosowanie amitryptyliny (Amitriptylinum VP)(pomimo powszechnego przepisywania w praktyce) lub długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych w zaburzeniach snu. W opracowaniu możemy jednak przeczytać o niewielkiej poprawie jakości snu po krótkotrwałym stosowaniu małej dawki doksepiny (Doxepin Teva) i trazodonu (Trittico CR, Trittico XR).

Niepewne są również wnioski dotyczące tolerancji i bezpieczeństwa leków przeciwdepresyjnych w leczeniu bezsenności. Biorąc to pod uwagę, warto pamiętać o aktywności cholinolitycznej wielu leków przeciwdepresyjnych. Z tego względu są niewskazane przede wszystkim u osób w podeszłym wieku m.in. ze względu na ryzyko nasilenia demencji.

– Zarówno pracownicy służby zdrowia, jak i sami pacjenci powinni być świadomi, że powszechne stosowanie leków przeciwdepresyjnych w zaburzeniach snu nie znajduje uzasadnienia w danych naukowych – podsumowują autorzy przeglądu Cochrane.

Leczenie bezsenności zależy od czasu trwania, rodzaju i nasilenia zaburzeń snu. Może ono obejmować włączanie leków, ale także zmianę stylu życia i nawyków związanych z higieną snu. Warto edukować pacjentów w tym zakresie.

Zapraszam do dyskusji.          

Źródło: https://www.cochrane.org/pl/CD010753/leki-przeciwdepresyjne-w-leczeniu-zaburzen-snu-u-osob-doroslych 

Czytaj też:
Depresja

mgr farm. Magdalena Pelczarska

Redaktor Prowadząca portalu opieka.farm. Absolwentka Wydziału Farmaceutycznego UM w Lublinie. Magister farmacji w Aptece u Farmaceutów (AuF).

[artykuły] [nawiąż kontakt]

Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Powiązane opracowania:

Ten temat zawiera 0 odpowiedzi, ma 1 głos, i został ostatnio zaktualizowany przez  Magdalena Pelczarska 6 dni, 3 godziny temu.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

Zapraszamy:

Nie odnaleziono wydarzeń!
Więcej
Nasze projekty
Partnerzy Pilotażu Opieki Farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Lekowy Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Domowej Apteczki Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej