Cochrane: leki przeciwdepresyjne mogą być nieskuteczne w leczeniu bezsenności

Dane uzyskane w badaniach klinicznych nie potwierdzają obecnej praktyki przepisywania leków przeciwdepresyjnych w zaburzeniach snu – czytamy w przeglądzie Cochrane z 2018 roku.

Niemal codziennie przychodzą do nas pacjenci, ktorzy skarżą się na trudności z zasypianiem, częste przebudzenia w nocy lub nad ranem. Dobrze wiemy, że takie problemy znacznie obniżają jakość życia, a jeśli utrzymują się dłuższy czas skutkują zmęczeniem, uczuciem niepokoju i zaburzeniem codziennego funkcjonowania. 

Mimo że wytyczne zalecają stosowanie leków nasennych (np. benzodiazepin, zolpidemu, zopiklonu  zaleplonu) od dwóch do czterech tygodni wciąż spotykamy się z przepisywaniem ich przez długi czas. Obawy przed podawaniem leków nasennych oraz związanym z nim ryzykiem wystąpienia tolerancji i uzależnienia są jednym z powodów, dla których zaleca się inne metody leczenia bezsenności, w tym także podawanie leków przeciwdepresyjnych. Co na ten temat mówią wyniki badań naukowych?

Stosowanie leków przeciwdepresyjnych w bezsenności to zastosowanie off-label, co oznacza, że w ChPL leków przeciwdepresyjnych zarejestrowanych w Polsce nie znajdziemy zaburzeń snu we wskazaniach. Za granicą wyjątek stanowi doksepina, która w małych dawkach (3 i 6 mg) zarejestrowana jest przez FDA do leczenia bezsenności z zaburzeniami utrzymania snu (dla przypomnienia dawki dostępne w Polsce to 10 i 25 mg).

Według przeglądu Cochrane z 2018 roku, który ocenia skuteczność i bezpieczeństwo leków przeciwdepresyjnych stosowanych w leczeniu bezsenności, ich stosowanie w tym wskazaniu nie znajduje uzasadnienia w badaniach klinicznych. Wspomniany przegląd obejmuje badania, w których porównywano poszczególne leki z placebo, z lekami stosowanymi w zaburzeniach snu lub z innymi antydepresantami. 

Wyniki badań nie potwierdzają skuteczności leków z grupy SSRI (paroksetyny, fluoksetyny) w zaburzeniach snu. Co więcej, nie znaleziono również dowodów, które uzasadniałyby stosowanie amitryptyliny (Amitriptylinum VP)(pomimo powszechnego przepisywania w praktyce) lub długotrwałe stosowanie leków przeciwdepresyjnych w zaburzeniach snu. W opracowaniu możemy jednak przeczytać o niewielkiej poprawie jakości snu po krótkotrwałym stosowaniu małej dawki doksepiny (Doxepin Teva) i trazodonu (Trittico CR, Trittico XR).

Niepewne są również wnioski dotyczące tolerancji i bezpieczeństwa leków przeciwdepresyjnych w leczeniu bezsenności. Biorąc to pod uwagę, warto pamiętać o aktywności cholinolitycznej wielu leków przeciwdepresyjnych. Z tego względu są niewskazane przede wszystkim u osób w podeszłym wieku m.in. ze względu na ryzyko nasilenia demencji.

– Zarówno pracownicy służby zdrowia, jak i sami pacjenci powinni być świadomi, że powszechne stosowanie leków przeciwdepresyjnych w zaburzeniach snu nie znajduje uzasadnienia w danych naukowych – podsumowują autorzy przeglądu Cochrane.

Leczenie bezsenności zależy od czasu trwania, rodzaju i nasilenia zaburzeń snu. Może ono obejmować włączanie leków, ale także zmianę stylu życia i nawyków związanych z higieną snu. Warto edukować pacjentów w tym zakresie.

Zapraszam do dyskusji.          

Źródło: https://www.cochrane.org/pl/CD010753/leki-przeciwdepresyjne-w-leczeniu-zaburzen-snu-u-osob-doroslych 

Czytaj też:   Leki przeciwdepresyjne

mgr farm. Magdalena Pelczarska

Absolwentka Wydziału Farmaceutycznego UM w Lublinie.

[artykuły]


Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Powiązane opracowania:

Dyskusja

Ten temat zawiera 0 odpowiedzi, ma 1 głos, i został ostatnio zaktualizowany przez  Magdalena Pelczarska 6 miesiące temu.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

Nasze projekty
Partnerzy Pilotażu Opieki Farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Lekowy Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Domowej Apteczki Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej