Cochrane: Ocena skuteczności NLPZ w leczeniu ostrego bólu krzyża

Fundacja Cochrane przeprowadziła przegląd systematyczny oceniający skuteczność NLPZ w porównaniu z innymi terapiami w leczeniu ostrego bólu odcinka krzyżowego (lumbago). Wykazano nieco większą skuteczność NLPZ w porównaniu do placebo w zmniejszaniu bólu w ciągu pierwszych tygodni.

Ból okolicy lędźwiowej, zwany lumbago, inaczej heksenszun lub postrzał (LBP – ang. low back pain), jest jednym z najczęstszych problemów zdrowotnych na całym świecie.[1] Zazwyczaj definiowany jest jako ból, napięcie mięśni lub sztywność, zlokalizowane poniżej łuku żebrowego, a powyżej bruzdy pośladkowej.[2] Szacuje się, że w państwach uprzemysłowionych choroba ta dotyka 60% – 70% populacji.[3] Wpływa ona nie tylko na życie osobiste, przyczyniając się do ograniczenia w codziennych aktywnościach czy nieobecności w pracy. Przynosi także duże obciążenie ekonomiczne.[3][4]

Rekomendowanym leczeniem lumbago są leki z grupy NLPZ. Celem przeglądu systematycznego Cochrane była ocena skuteczności NLPZ w porównaniu do placebo i innych leków porównawczych stosowanych w LBP. 

Komparatorami stosowanymi w uwzględnionych RCT były:

  • placebo,
  • paracetamol,
  • inne NLPZ, 
  • leki z innych grup (acetaminofen z kodeiną, tramadol, meptazinol), 
  • inne terapie (manipulacja kręgosłupa, fizjoterapia, odpoczynek w łóżku, akupunktura, ciepłe okłady).

Podsumowując, NLPZ wydają się nieco bardziej skuteczne niż placebo w:

  • krótkotrwałym zmniejszeniu intensywności bólu (umiarkowana jakość badań), 
  • krótkotrwałym zmniejszeniu niepełnosprawności (wysoka jakość badań), 
  • ogólnej poprawie choroby (niska jakość badań). 

Nie stwierdzono wyraźnej różnicy w krótkotrwałej redukcji bólu (niska pewność badań) przy porównaniu selektywnych inhibitorów COX-2 z nieselektywnymi NLPZ. 

Znaleziono bardzo niskiej jakości dowody na brak wyraźnej różnicy w odsetku pacjentów doświadczających zdarzeń niepożądanych zarówno w badaniach porównujących NLPZ z placebo, jak i porównujących selektywne inhibitory COX-2 z nieselektywnymi NLPZ. Zgłaszano podobną liczbę działań niepożądanych ze strony układu pokarmowego, tj. ból brzucha, nudności czy biegunka. 

Na podstawie uwzględnionych RCT nie można wyciągnąć wniosków na temat zdarzeń niepożądanych podczas długotrwałego stosowania NLPZ.[5]

Zachęcamy też do sprawdzenia naszego artykułu, w którym pisaliśmy o przeglądzie systematycznym Cochrane, oceniającym korzyści ze stosowania paracetamolu w LBP. (Patrz: Cochrane: Paracetamol nieskuteczny w leczeniu bólu krzyża”.)

mgr farm. Anna Świder

Absolwentka Wydziału Farmaceutycznego UJ CM. Analityk w zakresie Market Access. Szczególnie interesuje się oceną technologii medycznych i neurobiologią. Pełni funkcję dziennikarza medycznego na portalu opieka.farm.

[artykuły]

Źródła
  1. GHM: Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. GBD 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. 2017. pełny tekst
  2. Koes B.W., van Tulder M., Lin C.W., Macedo L.G., McAuley J., Maher C. An updated overview of clinical guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care. European Spine Journal, 2010. pełny tekst
  3. Hoy D., Brooks P., Blyth F., Ruchbinder R. The Epidemiology of Low Back Pain. Best Pract Res Clin Theumatol. 2010. abstrakt
  4. Lidgren L. The bone and joint decade 2000-2010. Bull World Health Organ. 2003. pełny tekst.pdf
  5. van der Gaag W.H., Roelofs P.D.D.M., Enthoven W.T.M., van Tulder M.W., Koes B.W., Non-steroidal anti-inflammatory drugs for acute low back pain (Review). Cochrane Library, 2020. [dostęp: 26.05.2020 r.]

Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email
Subskrybuj
Powiadom o
0 komentarzy
Inline Feedbacks
View all comments

Serwis

Pogadanki Farmaceutyczne

Ostatnie komentarze:

Aktualności i doniesienia

Wiedza i praktyka

Czytaj też:

0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x
()
x

Masz już nowy numer Gońca Aptecznego?

Zaloguj się

Portal dedykowany jest osobom związanym z ochroną zdrowia. Prosimy o zalogowanie się lub rejestrację.