Glikokortykosteroidy wziewne to podstawowa grupa leków o działaniu przeciwzapalnym, stosowanych w terapii astmy. Mogą być stosowane przewlekle lub doraźnie, zarówno u dzieci, jak i u osób starszych.
Dodatkowym wskazaniem do stosowania glikokortykosteroidów wziewnych jest POChP z częstymi zaostrzeniami choroby.
Mechanizm działania glikokortykosteroidów wziewnych
Glikokortykosteroidy wziewne powodują:
- poprawę czynności płuc,
- zmniejszenie objawów astmy oraz POChP,
- zmniejszenie nadreaktywności oskrzeli,
- złagodzenie przebiegu zaostrzeń choroby oraz zmniejszenie ich częstości.
Podział glikokortykosteroidów wziewnych
W Polsce wykorzystuje się takie glikokortykosteroidy wziewne jak:
- beklometazon pMDI (Cortare),
- budezonid w ampułkach do nebulizacji (Nebbud, Pulmicort, Benodil),
- budezonid DPI (Miflonide, Pulmicort Turbohaler, Budelin Novolizer, Budesonide Easyhaler),
- budezonid pMDI (Budiair),
- propionian flutikonazonu pMDI (Flixotide),
- propionian flutikonazonu DPI (Flutixon),
- mometazon (Asmanex Twisthaler),
- cyklezonid (Alvesco).
Zgodnie z nowymi zaleceniami GINA 2019 w celu likwidowania objawów astmy powinno stosować się doraźnie połączenie glikokortykosteroidów wziewnych z LABA (β2-mimetyki wziewne długodziałające). Połączenie tych dwóch grup leków może być stosowane w każdym stopniu zaostrzenia choroby, zarówno doraźnie, jak i przewlekle. Takie rozwiązanie znacznie ułatwia lekarzom kontrolowanie astmy u pacjenta, a pacjentowi znacznie ułatwia terapię. Dostępne połączenia to:
- beklometazon + formoterol pMDI (Fostex),
- budezonid + formoterol DPI (Symbicort Turbuhaler),
- propionian flutikazonu + salmeterol pMDI (Seretide, Comboterol)
- propionian flutikazonu + salmeterol DPI (Seretide Dysk, Salmex, Asars, AirFluSal Forspiro),
- furoinian flutikazonu + wilanterol DPI (Relvar Ellipta).
Wskazówki dotyczące stosowania glikokortykosteroidów wziewnych
Pacjentowi stosującemu glikokortykosteroidy wziewne warto przypomnieć, że:
- glikokortykosteroidy wziewne nie przerywają napadów astmy,
- w celu zapobiegania występowaniu niekorzystnych objawów po każdej inhalacji powinno się przepłukać usta i gardło np. wodą.
Myślę, że obok informacji, że glikokortykosteroidy nie przerywają napadów astmy, warto wspomnieć pacjentowi, że ich stosowanie pomimo tego jest niezwykle istotne. To poprawia compliance, bo pacjenci mają tendencę do ich odstawienia, nie widząc natychmiastowego efektu:) Jeżeli chodzi o wskazania, to glikokortykosteroidy do nebulizacji wskazane są również w leczeniu pseudokrupu.
Dziękuję za rozwinięcie tematu 🙂