Pacjentka karmiąca piersią, zmagająca się z bólem, gorączką, stanem zapalnym, może zgłosić się do apteki z prośbą o polecenie jej skutecznego preparatu, który jednocześnie będzie bezpieczny dla jej dziecka. W ulotkach różnych leków i wyrobów medycznych znalazła informacje, że nie są one zalecane podczas laktacji. Najlepszym źródłem wiedzy o bezpieczeństwie stosowania leków podczas karmienia piersią są dostępne badania i klasyfikacje, dlatego na ich podstawie odpowiadamy na pytanie, czy ibuprofen może być bezpiecznie stosowany przez kobiety w okresie laktacji.
Krótka odpowiedź
Stosowanie ibuprofenu podczas karmienia piersią według dostępnych klasyfikacji jest bezpieczne i nie wiąże się z ryzykiem dla dziecka.
Wyjaśnienie
Ibuprofen przenika do mleka tylko w bardzo małych ilościach (mniej niż 0,6% dawki matczynej), nawet podczas zażywania maksymalnych dawek terapeutycznych. Jest to związane z wysokim stopniem wiązania leku z białkami oraz jego krótkim okresem półtrwania. W oparciu o wieloletnie doświadczenie kliniczne związane z podawaniem ibuprofenu podczas bólu poporodowego i jego stosowaniem w okresie laktacji, został on uznany za lek przeciwbólowy pierwszego wyboru u kobiet karmiących piersią.[1] W 2001 roku Amerykańska Akademia Pediatrii uznała ibuprofen za lek kompatybilny podczas laktacji.[2]
Klasyfikacja wg. e-lactancia
Według klasyfikacji e-lactancia stosowanie ibuprofenu w trakcie laktacji jest związane z bardzo małym ryzykiem. Lek jest kompatybilny z karmieniem piersią. Stosowany jako substancja przeciwbólowa i przeciwzapalna pierwszego wyboru u kobiet w okresie laktacji – bezpieczny zarówno dla matki, jak i dla dziecka.[3]
Zobacz też: Czy ibuprofen osłabia działanie szczepionek? – Pytanie do redakcji
Klasyfikacja dr Hale’a
Według klasyfikacji dr Hale’a ibuprofen należy do kategorii L1 – najbezpieczniejsze w czasie karmienia piersią, zgodne z karmieniem. Klasa L1 to leki, które były stosowane przez dużą liczbę matek i nie zaobserwowano negatywnego wpływu na dziecko karmione piersią.[1]
Zobacz też: Interakcja kwasu acetylosalicylowego z ibuprofenem – Case study
Klasyfikacja Briggs’a
Według klasyfikacji Briggs’a stosowanie ibuprofenu w trakcie karmienia piersią jest określane jako kompatybilne. Lek nie przenika w znaczących ilościach do mleka matki i jego stosowanie przez matkę w trakcie karmienia piersią nie powoduje toksyczności u dziecka.[4]
Bezpieczeństwo wg ChPL
Ponadto wg wybranych ChPL:
- Ibuprom, 200 mg, tabletki powlekane: „W nielicznych badaniach wykazano, iż ibuprofen przenika do mleka kobiet karmiących piersią w bardzo małej ilości (0,0008% zastosowanej dawki). Ponieważ jak dotąd nie ma doniesień o szkodliwym wpływie produktu leczniczego na niemowlęta, przerwanie karmienia piersią nie jest koniecznie w trakcie krótkotrwałego leczenia ibuprofenem w dawkach stosowanych w leczeniu bólu i gorączki.”[5]
- Nurofen Express Forte, 400 mg, kapsułki, miękkie: „Ibuprofen i jego metabolity mogą w małych dawkach przenikać do mleka matki. Dotychczas nie są znane szkodliwe działania u niemowląt, tak więc po krótkotrwałym stosowaniu w zalecanych dawkach, w celach przeciwbólowych oraz przeciwgorączkowych, przerwa w karmieniu piersią nie jest zwykle konieczna.”[6]
Zobacz też:
Piśmiennictwo
- Hale, T.W. (2021). Hale’s Medications & Mother’s Milk 2021. Springer Publishing Company. Pobrano z: https://www.halesmed.com/⬏⬏
- American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. The transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics 2001;108:776–89⬏
- e-lactancia.org. (2021). Ibuprofeno. Aktualizacja: 23.11.2021. Pobrano z: https://www.e-lactancia.org/breastfeeding/ibuprofen/product/⬏
- Briggs, G. G., Freeman, R. K., Towers, C. V., Forinash, A. B. (2017). Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk. Eleventh edition. Lippincott Willians & Wilkins⬏
- US Pharmacia Sp. z o.o. (2013). ChPL Ibuprom, 200 mg, tabletki powlekane. Pobrano z: https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/⬏
- Reckitt Benckiser (Poland) S.A. (2021). ChPL Nurofen Express Forte, 400 mg, kapsułki, miękkie. Pobrano z: https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/⬏
Mam wrażenie, że zdecydowana większość młodych mam uważa, że zarówno kobiety w ciąży jak i karmiące piersią mogą stosować tylko paracetamol. Ciężko czasem je przekonać do innych alternatyw.
Dokładnie. Niestety wielu farmaceutów też tak uważa, dlatego trzeba edukować 🙂