Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki)

Dobrze działających neuroleptyków starszej generacji, nie zastępuje się nowszymi. Zmiany dokonuje lekarz w przypadku pojawienia się działań niepożądanych lub braku osiągnięcia zamierzonych efektów leczenia.

Schizofrenia to choroba psychiczna, w której przebiegu pacjent doświadcza nieadekwatnego postrzegania rzeczywistości. Rozpoczyna się najczęściej u ludzi młodych, przed 30 rokiem życia. Leczenie trwa zazwyczaj do końca życia. Podstawą leczenia schizofrenii są leki przeciwpsychotyczne, które stosowane są zarówno w leczeniu ostrych napadów, jak i zapobiegawczo.

W leczeniu pierwszego rzutu, w przypadku świeżo zdiagnozowanych pacjentów, należy rozważyć zastosowanie neuroleptyków nowej generacji, takich jak:

  • amisulpryd (Solian, Amisan),
  • olanzapina (Anzorin, Olanzin, Ranofren, Zolafren, Zalasta, Zyprexa),
  • kwetiapina (Kwetaplex, Ketrel, Ketilept, Pinexet),
  • risperidon (Rispolept, Orizon, Risset).

Klozapina jest ostatnim etapem leczenia schizofrenii, stosowana wyłącznie wtedy, gdy inne leki są nieskuteczne.[1]Sang Won Jeon 1 and Yong-Ku Kim, Unresolved Issues for Utilization of Atypical Antipsychotics in Schizophrenia: Antipsychotic Polypharmacy and Metabolic Syndrome, International Journal of Molecular Sciences, October 2017 pełny tekst [dostęp 2.03.2017] Neuroleptyki atypowe stosuje się również u pacjentów, którzy doświadczają uciążliwych objawów niepożądanych neuroleptyków starszej generacji. 

Do leków pierwszej generacji (neuroleptyki typowe) należą:

  • chlorpromazyna (Fenactil),
  • lewomepromazyna (Tisercin),
  • promazyna (Promazin Jelfa),
  • prochlorperazyna (Chloroperazinum),
  • haloperidol (Decaldol),
  • flupentiksol (Fluanxol),
  • zuklopentyksol (Clopixol),
  • sulpiryd (Sulpiryd Teva),

Jeśli pacjent otrzymuje neuroleptyk pierwszej generacji i lek jest przez niego dobrze tolerowany (nie wywołuje znacznych efektów ubocznych) oraz dobrze kontroluje objawy, nie zaleca się zamiany na lek nowej generacji. 

Dalsza część dostępna jedynie dla osób związanych zawodowo z ochroną zdrowia. Zaloguj się.

zamknij

Źródła:   [ + ]

Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Powiązane opracowania:

Dyskusja

Ten temat zawiera 4 odpowiedzi, ma 4 głosy, i został ostatnio zaktualizowany przez  Konrad Tuszyński 1 rok, 6 miesiące temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #10940 Punkty: 1

    Justyna Żarczynska mgr farm.
    26 pkt.

    Dobrze działających neuroleptyków starszej generacji, nie zastępuje się nowszymi. Zmiany dokonuje lekarz w przypadku pojawienia się działań niepożądanych lub braku osiągnięcia zamierzonych efektów leczenia.

    (…)

    [Czytaj cały artykuł tu: Schizofrenia]

    Zapraszam do dyskusji.

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
  • #33955 Punkty: 1

    Michał Machowski mgr farm.
    20 pkt.

    nie zaleca się wydawania zamienników leków przeciwpsychotycznych; pacjent przyzwyczajony do tabletki, która różni się np.  kolorem może nie chcieć zamiennika stosowanego leku; lekarze psychiatrzy najczęściej również nie zalecają zamiany – nie jest to obojętne dla leczenia.

    Załóżmy, że przychodzi do mnie inteligentna i wyedukowana osoba cierpiąca na schizofrenie. Jakimi argumentami powinienem ją przekonać, że nie powinna stosować zamienników?

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
  • #33981 Punkty: 1

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1.2K pkt.

    Michał wtedy nie ma żadnych przeciwwskazań do tego, żeby dokonać zamiany, więc po co miałbyś ją przekonywac. Skoro pacjent jest wyedukowany i świadomy i rozumie, co to jest generyk, jak najbardziej można wydawać odpowiedniki. Uwaga w Bazie Porad dotyczyła proponowania takich zamian i nie była podyktowana brakiem biorównoważności, lecz przyzwyczajeniami pacjentów. Z tego co wiem wpis był konsultowany z psychiatrą (@magdalenapel zgadza się?).

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
  • #33989 Punkty: 1

    Magdalena Pelczarska mgr farm.
    121 pkt.

    Dokładnie tak 🙂 Co do zamienników chodzi tu przede wszystkim o przyzwyczajenia pacjentów, ale spotkałam się z opinią lekarza psychiatry, że jeżeli on “ustawia”pacjenta na dany lek wydanie zamiennika skutkuje czasem zmianą skuteczności leczenia, nawet gdy pacjent stosuje leki prawidłowo. Pytanie co na to wpływa.

    2 użytkowników uznało wpis za pomocny and 1 vote down.
  • #33992 Punkty: 3

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1.2K pkt.

    Lekarze mogą obawiać się zamienników z tego samego powodu, co pacjenci – mogą nie wiedzieć, co to tak naprawdę jest biorównoważność i jak rygorystyczne musi spełnić warunki generyk, by był wypuszczony na rynek (i nadal pokutuje przekonanie, że biodostępność pomiędzy generykami może różnić się o 25-45%!) A gdy substancja lecznicza ma wąski indeks terapeutyczny, kryteria są jeszcze bardziej zaostrzone. Te różnice obserwowane przez lekarzy to żadne dowody. Jakby tak było, nie robiono by badan klinicznych za miliony dolarów – wystarczyłoby dać kilka pudełek leku lekarzowi, żeby zaobserwował na pacjencie czy lek jest skuteczny 🙂

    3 użytkowników uznało wpis za pomocny.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

Nasze projekty
Partnerzy Pilotażu Opieki Farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Lekowy Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Domowej Apteczki Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej