Leki stosowane w leczeniu trądziku młodzieńczego

Główne cele leczenia trądziku to likwidacja lub złagodzenie objawów oraz zapobieganie ich następstwom (bliznowacenie). Wyjaśnij pacjentowi, że poprawa stanu skóry może nie mieć charakteru trwałego, a po zaprzestaniu terapii można się spodziewać nawrotu zmian chorobowych, stąd tak istotne jest stosowanie leczenia podtrzymującego.

Zmiany chorobowe pojawiające się na skórze w przebiegu trądziku pospolitego są wynikiem zwiększonej produkcji łoju wywo­ływanej przez androgeny, zaburzeń złuszczania naskórka, które wraz z nadprodukcją łoju prowadzą do zaczopowania ujścia mieszków włosowych, kolonizacji przez bakterie rodzaju Propionibacterium acnes oraz rozwoju stanu zapalnego. Często podkreśla się też istotną rolę czynników genetycznych w rozwoju choroby.[1]Williams HC, Dellavalle RP, Garner S. Acne vulgaris. Lancet (London, England). 2012;379(9813):361–372 abstrakt

Chociaż choroba sama w sobie nie stanowi zagrożenia dla życia, zmiany w wyglądzie często pro­wadzą do drastycznego obniżenia samo­oceny, zaburzeń lękowych, a w skrajnych przypadkach do depresji i występowania myśli samobójczych.[2]Goodman, G (July 2006).“Acne and acne scarring–the case for active and early intervention”. Australian family physician (Review). 35 (7): 503–4 abstrakt

Ze względu na to dobór odpowiedniej terapii jest niezwykle istotny. Wśród dostępnych na polskim rynku substancji znajdują się dostępne bez recepty preparaty do stosowania miejscowego zawierające:

  • nadtlenek benzoilu – wykazuje łagodne działanie przeciwzaskórnikowe oraz przeciwzapalne, dodatkowo hamuje roz­wój bakterii Propionibacterium acnes, stosowany również w leczeniu skojarzonym z miejscowymi retinoidami lub antybiotykami,[3]ChPL Benzacne[4]ChPL Akneroxid
  • kwas azelainowy o działaniu keratolitycznym, przeciwbakteryjnym, przeciwzapalnym, przeciwłojotokowym i odbarwiającym – działa na przebarwienia związane z nadmierną aktywnością melanocytów (nie tylko potrądzikowe),[5]ChPL Skinoren
  • kwas salicylowy wykazujący działanie ke­ratolityczne, przeciwzaskórnikowe i  prze­ciwłojotokowe, mniej skuteczny niż nadtlenek benzoilu czy tretynoina, ale lepiej tolerowany,[6]Szepietowski J, Kapińska-Mrowiecka M, Kaszuba A, et al. Trądzik zwyczajny: Patogeneza i leczenie. Konsensus Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego. Przegl Dermatol. 2012;99(6):649–673
  • mentol, rezorcynę, kwas borowy i tymol (Afronis płyn) o działaniu przeciwbakteryjnym, połączenie przeznaczone do miejscowego przemywania zmian trą­dzikowych,
  • wyciąg z kłącza pięciornika o działaniu przeciwzapalnym i ściągającym, do stosowania miejscowego na zmiany skórne,
  • ichtiol o działaniu ściągającym i przeciwbakteryjnym.

Preparaty dostępne na receptę do stosowania miejscowego zawierają w składzie:

  • retinoidy i analogi retinoidów (adapalen, tazaroten,tretynoina, izotretynoina) – stosowane zewnętrznie zapobiegają powstawaniu mikozaskórników, poprzez normalizację keratynizacji i działanie keratolityczne powodują opróżnianie ujść mieszków włosowych z mas rogowo-łojowych, co prowadzi do ułatwienia odprowadzania łoju,wykazują też bezpośrednie właściwości przeciwzapalne,[7]Szepietowski J, Kapińska-Mrowiecka M, Kaszuba A, et al. Trądzik zwyczajny: Patogeneza i leczenie. Konsensus Polskiego Towarzystwa Dermatologicznego. Przegl Dermatol. 2012;99(6):649–673
  • antybiotyki (klindamycyna występująca również w połączeniu z nadtlenkiem benzoilu, erytromycyna występująca też w połączeniu z tretynoiną i octanem cynku, cykliczny węglan erytromycyny) – antybiotyki powodują ograniczenie miejsco­wego stanu zapalnego, jak i zmniejszenie liczebności bakterii Propionibacterium acnes w obrębie gruczołów łojowych. Wywierają również działanie na zmiany niezapalne, jednak nie jest ono znaczące. Cynk nasila działa­nie erytromycyny w leczeniu trądziku, co może być korzystne w obliczu wzrastającej oporności na makrolidy.[8]ChPL Skinoren[9]Eichenfield LF, Krakowski AC, Piggott C, et al. Evidence-based recommendations for the diagnosis  and treatment of pediatric acne. Pediatrics 2013;131 (Suppl 3):S163–86

Czytaj też:   Czy żele i kremy z retinoidami mogą być stosowane w trakcie ciąży? [Case #31]

Preparaty dostępne na receptę do stosowania ogólnego zawierają w składzie:

  • retinoidy – izotretynoina działająca jednocześnie na wszystkie cztery czynniki odpowiedzialne za powstawanie trądziku:  zmniejsza wydzielanie łoju,  ogranicza formowanie zaskórników, hamuje rozwój stanu zapalnego i ogranicza kolonizację jednostki włosowo-łojowej przez Propionibacterium acnes,[10]ChPL Skinoren
  • antybiotyki (limecyklina, doksycyklina, tetracyklina, erytromycyna)  – lekami z wyboru są tetracykliny, erytromycyna stosowana jest w przypadku nietolerancji tetracyklin, a także u kobiet w ciąży, ma­tek karmiących oraz dzieci w wieku do 12 lat,
  • leki hormonalne (antykoncepcja hormonalna, octan cyproteronu w połączeniu z etynyloestradiolem, spironolakton) – zalecane u kobiet powyżej 20 roku życia, szczególnie w przypadku zwiększonego wydzielania łoju, bądź cech androgenizacji, takich jak nadmierne owłosienie lub łysienie typu męskiego. Ze względu na działanie antyan­drogenowe i antymineralokortykoidowe spironolakton znalazł zastosowanie w terapii trądziku, chociaż nie ma oficjalnej rejestracji w tym wskazaniu i jest sto­sowany off-label.

Dalsza część dostępna jedynie dla osób związanych zawodowo z ochroną zdrowia. Zaloguj się.

zamknij

Źródła:   [ + ]

Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Powiązane opracowania:

Dyskusja

Ten temat zawiera 0 odpowiedzi, ma 1 głos, i został ostatnio zaktualizowany przez  Martyna Sojka 8 miesiące temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #48267 Punkty: 0

    Martyna Sojka mgr farm.

    Główne cele leczenia trądziku to likwidacja lub złagodzenie objawów oraz zapobieganie ich następstwom (bliznowacenie). Wyjaśnij pacjentowi, że poprawa stanu skóry może nie mieć charakteru trwałego, a po zaprzestaniu terapii można się spodziewać nawrotu zmian chorobowych, stąd tak istotne jest stosowanie leczenia podtrzymującego.

    (…)

    [Czytaj cały artykuł tu: Trądzik]

    Zapraszam do dyskusji.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

Nasze projekty
Partnerzy Pilotażu Opieki Farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Lekowy Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Domowej Apteczki Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej