fbpx

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEi, IKA)

Autor:
Publikacja: 08/12/2016
Przykładami tych leków mogą być: kaptopryl, cylazapryl (Cilan), enalapryl, imidapryl (Tanatril), lizynopryl (Lisiprol, Prinivil), peryndopryl (Prenessa, Prestarium), chinapryl (Accupro, Acurenal), ramipryl (Polpril, Tritace, Vivace), trandolapryl (Gopten).

Spis treści

Treść tylko dla farmaceutów i techników farmaceutycznych.

Głównymi wskazaniami do zastosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny (IKA) jest nadciśnienie oraz niewydolność serca.[1] Przykładami tych leków są:

  • kaptopryl (Captopril Jelfa),
  • cylazapryl (Inhibace, Cilan),
  • enalapryl (Benarapril),
  • imidapryl (Tanatril),
  • lizynopryl (Lisiprol, Prinivil, Ranopril),
  • peryndopryl (Apo-Perindox, Prenessa, Vidotin, Prestarium),
  • chinapryl (Accupro, Acurenal),
  • ramipryl (Polpril, Tritace, Vivace),
  • trandolapryl (Gopten),
  • zofenopryl (Zofenil).

Na rynku dostępnych jest wiele preparatów złożonych. Szczególnie popularne są połączenia inhibitorów konwertazy angiotensyny z blokerami kanałów wapniowych czy diuretyków np. amlodypina + ramipryl (Sumilar) lub hydrochlorotiazyd + zofenopryl (Zofenil Plus). Preparaty te ułatwiają prowadzenie skutecznej farmakoterapii.

Przykłady takich połączeni znajdziesz w artykule: Połączenia leków kardiologicznych.

Jakich informacji udzielić o dawkowaniu?

Inhibitory ACE początkowo przepisuje się w małych dawkach, a następnie powoli je zwiększa, aż do dobrze tolerowanej, skutecznej dawki. Zwykle są przyjmowane przez pacjenta raz dziennie. Można je podawać niezależnie od posiłku.

Na czym się skupić edukując pacjenta o leku lub chorobie?

Inhibitory ACE są wykorzystywane w przypadku różnych schorzeń układu sercowo-naczyniowego, nie wszystkie z ich działań są dostrzegalne i zrozumiałe przez pacjenta. Należy zwrócić uwagę, jak ważne jest regularne przyjmowanie leku.

Czy leczenie przynosi efekty?

Podczas rozmowy z pacjentem zapytaj go:

  • czy regularnie kontroluje ciśnienie krwi i jakie są wyniki;
  • czy odczuwa poprawę, czy nie obserwuje nasilenia objawów, jeśli tak skieruj pacjenta do lekarza przepisującego leki.

Jakich działań niepożądanych można się spodziewać?

Częstym działaniem niepożądanym (wg ChPL ≥1/100, <1/10) IKA jest suchy kaszel,[2] który może być przyczyną odstawienia danego preparatu. W przypadku jego wystąpienia, najczęściej stosuje się zamianę IKA na antagonistę receptora AT1 dla angiotensyny (sartan). Ponadto inhibitory konwertazy angiotensyny mogą powodować niedociśnienie po przyjęciu pierwszej dawki (szczególnie u pacjentów przyjmujących duże dawki leków moczopędnych), bóle głowy, nieostre widzenie[3],  zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, nudności i wymioty.

Jak pomóc monitorować leczenie i ryzyko interakcji?

Przed rozpoczęciem terapii inhibitorami ACE należy sprawdzić poziom elektrolitów oraz czynność nerek. Ich stosowanie wymaga również biochemicznego monitorowania po każdej zmianie dawki, a następnie regularnej kontroli co sześć miesięcy.

Inhibitory ACE są lekami oszczędzającymi potas, z tego powodu, mogą wywoływać hiperkaliemię, bardziej powszechną u osób z zaburzeniami czynności nerek. Aby uniknąć szkodliwych interakcji, inhibitorów konwertazy angiotensyny nie należy łączyć z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas.

Zaproponuj zmiany w stylu życia

W przypadku pacjentów z chorobami układu krążenia warto podkreślić znaczenie regularnych ćwiczeń, odpowiedniej diety, ograniczenia alkoholu oraz rzucenia palenia.

Piśmiennictwo

  1. Herman LL, Bhimji SS. Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors (ACEI) pełny tekst
  2. Dicpinigaitis PV. Angiotensin-converting enzyme inhibitor-induced cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006 Jan;129(1 Suppl):169S-173S. abstrakt
  3. ChPL Enarenal

Subskrybuj
Powiadom o
0 komentarzy
Inline Feedbacks
View all comments
FB
Twitter/X
LinkedIn
WhatsApp
Email
Wydrukuj

Zobacz też

mgr farm.
Katarzyna Pawłowska
0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x

Zaloguj się