| Fluorochinolony | Leki przeciwdrobnoustrojowe (wydłużające QT) |
|---|---|
| cyprofloksacyna (Cipronex, Cipropol, Ciprinol) delafloksacyna (Quofenix)lewofloksacyna (Levoxa, Levalox, Xyvelam) moksyfloksacyna (Moloxin, Moxinea) norfloksacyna (Nolicin) ofloksacyna (Tarivid) pefloksacyna (Abaktal) prulifloksacyna (Prixina) | azytromycyna (Sumamed) klarytromycyna (Klacid) erytromycyna (Erythromycinum TZF) metronidazol (Metronidazol Polpharma) flukonazol (Flucofast) worykonazol (Voriconazole Accord) chlorochina (Arechin) |
Mechanizm interakcji
Fluorochinolony mają zdolność do wydłużania odstępu QT. Nie można wykluczyć addycyjnego wpływu fluorochinolonów i innych leków przeciwdrobnoustrojowych na wydłużenie odcinka QT, co prowadzi do wystąpienia ciężkich arytmii, w tym torsade de pointes (TdP).[1]
Wnioski z badań
Istnieją przypadki wystąpienia tachykardii podczas stosowania moksyfloksacyny, lewofloksacyny, ofloksacyny i cyprofloksacyny. Przypadki te dotyczyły głównie pacjentów z podstawowymi schorzeniami, z powodu których otrzymywali jednocześnie leki wydłużające odstęp QT. Na ogół ryzyko wystąpienia arytmii komorowej związanej z wydłużeniem odstępu QT przez pojedynczy czynnik lub ich kombinację jest w dużej mierze nieprzewidywalne, ale może być zwiększone przez pewne podstawowe czynniki ryzyka, takie jak wrodzony zespół wydłużenia odstępu QT, choroba serca i zaburzenia elektrolitowe (np. hipokaliemia, hipomagnezemia).[2]
W przeglądzie oceniającym czynniki wpływające na ryzyko wystąpienia torsade de pointes (TdP) po zażyciu makrolidów stwierdzono, że jednoczesne przyjmowanie innych leków wydłużających odstęp QT zwiększa to ryzyko.[3]
Proponowana interwencja
Zasadniczo należy unikać jednoczesnego podawania fluorochinolonów z innymi lekami przeciwdrobnoustrojowymi, które mogą wydłużać odstęp QT. Zaleca się zachowanie ostrożności i monitorowanie stanu klinicznego pacjenta, jeśli wymagane jest jednoczesne stosowanie.
Piśmiennictwo
- Preston, C. L. (red.). (2019). Stockley’s Drug Interactions. Twelfth edition. Pharmaceutical Press.⬏
- Frothingham R “Rates of torsades de pointes associated with ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, gatifloxacin, and moxifloxacin.” Pharmacotherapy 21 (2001): 1468-72⬏
- Shaffer, D., Singer, S., Korvick, J., & Honig, P. (2002). Concomitant risk factors in reports of torsades de pointes associated with macrolide use: review of the United States Food and Drug Administration Adverse Event Reporting System. Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America, 35(2), 197–200. https://doi.org/10.1086/340861⬏