Żelazo wchodzi w wiele interakcji z innymi lekami. Składniki posiłków także znacząco wpływają na wchłanianie żelaza, głównie niehemowego, pochodzenia roślinnego. W Tabelach 1 i 2 wymieniono możliwe interakcje żelaza.
WSKAZÓWKA PRAKTYCZNA: Poinformuj pacjenta, że nie musi rezygnować z produktów spożywczych zmniejszających wchłanianie żelaza, ale koniecznie musi przestrzegać odstępu czasowego między nimi a przyjmowanym żelazem. Preparaty, w których żelazo ma formę kompleksu (Ferrum Lek), nie dają interakcji z pokarmem i lekami.
Zachować co najmniej dwugodzinny odstęp między podaniem tych związków a przyjęciem żelaza.
polifenole, związki taninowe (herbata, kawa, czerwone wino)
wapń (mleko, nabiał)
białka mleka, białka jajek
fosforany, szczawiany
pokarmy bogate w błonnik
kwas cytrynowy, jabłkowy, mlekowy (obecny np. w produktach kiszonych) i kwas askorbowy
zwiększone wchłanianie żelaza
Istnieją doniesienia, w których zaleca się przyjmowanie żelaza z kwasem askorbowym w dawce 250-500 mg, co przekłada się odpowiednio na połowę lub całą szklankę soku pomarańczowego. W badaniach wykazano zwiększone wchłanianie żelaza w obecności witaminy C, jednak nie ma wiarygodnych danych, które potwierdzają jednoznacznie skuteczność takiego postępowania w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Tabela 2. Interakcje żelaza z lekami.
Leki wchodzące w interakcję
Skutek interakcji
Postępowanie
tetracykliny
Zmniejszone wchłanianie tetracyklin i żelaza z przewodu pokarmowego w wyniku tworzenia słabo wchłanianych kompleksów.
Przyjmować preparaty żelaza 2 h przed lub 4 h po tetracyklinach.
fluorochinolony
Zmniejszone wchłanianie fluorochinolonów z przewodu pokarmowego w wyniku tworzenia słabo wchłanianych kompleksów.
Zachować odstęp 2-6 h między przyjmowaniem leków.
lewotyroksyna
Zmniejszone wchłanianie lewotyroksyny z przewodu pokarmowego w wyniku tworzenia słabo wchłanianych kompleksów.
Zachować odstęp 2 h między przyjmowaniem leków.
bisfosfoniany
Zmniejszone wchłanianie bisfosfonianów z przewodu pokarmowego w wyniku tworzenia słabo wchłanianych kompleksów.
Przyjmować preparaty żelaza 2 h przed lub 4 h po wymienionych lekach.
W badaniach wykazano, że przewlekłe stosowanie IPP zmniejsza absorpcję żelaza, jednak w większości przypadków nie miało to istotnego klinicznie znaczenia. U osób, którym zalecono suplementację żelaza, może być konieczne podczas stosowania IPP przyjmowanie żelaza przez dłuższy okres niż zwykle lub stosowanie większych dawek żelaza niż standardowo.
wapń, mangan, cynk
Zmniejszone jelitowe wchłanianie żelaza i stosowanych równocześnie soli mineralnych.
