Izotretynoina jest stosowana głównie w ciężkich postaciach trądziku u osób dorosłych. Wypisanie leku z izotretynoiną powinno być poprzedzone dokładnym wywiadem, jednak niestety może zdarzyć się sytuacja, że receptę na preparaty z tą substancją dostanie od lekarza matka karmiąca dziecko.
Krótka odpowiedź
Izotretynoina nie powinna być stosowana przez kobiety karmiące piersią. Należy znaleźć bezpieczną alternatywę lub przesunięcie leczenia na czas po zakończeniu karmienia.
Wyjaśnienie
Nie ma wiarygodnych badań dotyczących przenikania izotretynoiny do mleka matki. Wszystkie przewidywania dotyczące przenikania substancji do mleka oparte są na jej lipofilowym charakterze oraz ilości widzialnej do mleka witaminy A, której izotretynoina jest pochodną.
Klasyfikacja Hale’a
Zgodnie z klasyfikacją Hale’a izotretynoina jest zaliczana do kategorii L5 – brak danych o niebezpieczeństwie i w związku z tym autorzy klasyfikacji odradzają jej stosowanie w czasie karmienia piersią, wskazując na konieczność poszukania bezpieczniejszych alternatyw. [1]
Klasyfikacja Briggs’a
Według klasyfikacji Briggs’a wpływ izotretynoiny na bezpieczeństwo dzieci karmionych piersią, których matki są leczone tą substancją jest nieznany, jednak prawdopodobnie jest ona toksyczna. Nie wiadomo czy izotretynoina jest wydzielana do mleka, jednak w związku z tym, że jest pochodną witaminy A, taki scenariusz powinien być brany pod uwagę.[2]
Klasyfikacja e-lactancia
E-lactancia klasyfikuje izotretynoinę jako substancję wysokiego ryzyka podczas karmienia piersią. Nie ma wystraczających danych dotyczących przenikania substancji do mleka, jednka biorąc pod uwagę jej lipofilowy character i wysokie wydzielanie naturalnej witaminy A lepiej zastosować alternatywne leczenie.[3]
Zobacz też:
Bezpieczeństwo według ChPL
Ponadto według wybranych ChPL:
- Izotek: „Izotretynoina jest związkiem silnie lipofilnym, dlatego jest bardzo prawdopodobne, że przenika do mleka ludzkiego. Ze względu na ryzyko zdarzeń niepożądanych u dziecka narażonego przez mleko matki, stosowanie izotretynoiny w okresie karmienia piersią jest przeciwwskazane (patrz punkt 4.3).”[4]
- Izotziaja: „Nie stosować produktu Izotziaja u kobiet w okresie karmienia piersią. Nie ustalono, czy izotretynoina przenika do mleka matki.”[5]
Zobacz też: Czy izotretynoina wywołuje zaburzenia psychiczne? – Wyjaśniamy!
Piśmiennictwo
- Hale, T. W. (2021). Hale’s Medications & Mothers’ Milk 2021. Springer Publishing Company. Pobrano z: https://www.halesmeds.com/⬏
- Briggs, G. G., Freeman, R. K., Towers, C. V., Forinash, A. B. (2017). Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk. Eleventh edition. Lippincott Williams & Wilkins.⬏
- e-lactancia.org. (2022). Isotretinoin. Aktualizacja: 13.03.2022. Pobrano z: https://www.e-lactancia.org/breastfeeding/isotretinoin/product/⬏
- Bausch Health Ireland Limited. (2011). ChPL Izotek⬏
- ZIAJA Ltd Zakład Produkcji Leków. (2018). ChPL Izotziaja⬏
