Pytanie czytelnika

Rp.
Prograf 1 mg
6 op. po 30 kaps.
R
Dawkowanie: 1,5 mg – 0- 1 mg
Wg mnie można wydać 2 op. Kapsułki są postacią niepodzielną. Kierownik każe wydawać wszystko.

Nasza odpowiedź

Najbezpieczniejszym wyjściem z perspektywy dobra finansowego apteki i wydającego lek aptekarza na pewno byłoby uznanie podanego dawkowania za błędne i zmniejszenie wydawanej ilości leku do dwóch najmniejszych opakowań określonych w wykazie. Dokładne brzmienie przepisu znajduje się w kompendium prawnym na temat przepisów o zapisie dawkowania. (Patrz: “Nowe przepisy o zapisie dawkowania leków – Kompendium”.)

Swoją drogą w charakterystyce leku Prograf znajduje się informacja o tym, że w razie potrzeby zawartość kapsułki można podać z wodą w postaci zawiesiny przez zgłębnik nosowo-żołądkowy.^[1] Oczywiście w dalszym ciągu nie uprawnia nas to do uznania, że kapsułki te są podzielne.

Czytaj też:

VLDL

Leki przeciwłuszczycowe

Przygotowanie do kolonoskopii – jakich wskazówek udzielić?

Spotkałam się natomiast niejednokrotnie z sytuacją, w której pacjent realizował jednocześnie recepty na dwie różne dawki leku Prograf lub Advagraf, często w kombinacji 1 mg i 0,5 mg. Co ważne dawkowanie leków zawierających takrolimus ustalane jest indywidualnie na podstawie klinicznej oceny odrzucania przeszczepu i tolerancji produktu oraz monitorowania stężenia leku we krwi, przy czym zalecane jest podawanie leku dwa razy dziennie.^[1] Dla przykładu poniższa tabela zestawia różne możliwie schematy dawkowania takrolimusu – w tym przypadku u pacjentów po przeszczepie wątroby.

Jeżeli pacjent realizował wyłącznie receptę na jedną dawkę leku, uważam, że konieczny jest kontakt z lekarzem w celu ustalenia prawidłowego dawkowania. Jeżeli natomiast realizował recepty na dwie różne dawki (a sam pacjent był pewien zaleconego przez lekarza schematu dawkowania) moim zdaniem dopisek w adnotacji powinien być wystarczającym środkiem do zrealizowania recepty w całości.

Piśmiennictwo

1. ChPL Prograf⬏⬏
2. Vollmar, J., Bellmann, M. C., Darstein, F., Hoppe-Lotichius, M., Mittler, J., Heise, M., Rüttger, B., Weyer, V., Zimmermann, A., Lang, H., Galle, P. R., & Zimmermann, T. (2015). Efficacy and safety of a conversion from the original tacrolimus and mycophenolate mofetil to the generics Tacpan and Mowel after liver transplantation. Drug design, development and therapy, 9, 6139–6149. https://doi.org/10.2147/DDDT.S92490⬏