Przegląd Lekowy: RZS, udar, nadciśnienie [Case #01]

Poniższy przykład pokazuje, że przegląd lekowy to nie rozprawa doktorska z farmakologii (a tak mylnie postrzegają tą dopiero rozwijającą się usługę farmaceuci), lecz opisana w formularzu porada farmaceuty na temat tego, co można usprawnić w farmakoterapii pacjenta, jak poprawić compliance oraz lista faktycznie stosowanych preparatów, którą lekarz prowadzący dzięki przeglądowi zobaczy pewnie po raz pierwszy... A taką wiedzę ma bardzo często tylko aptekarz, pod warunkiem, że pacjent wykupuje leki w jednej aptece, do czego trzeba mocno zachęcać.

Metryczka pacjenta
płeć: Kobieta
wiek: 78
wzrost (cm): 165
waga (kg): 70
choroby przewlekłe:
  • Następstwa zawału mózgu z niedowładem połowiczym lewostronnym - udar to był niedokrwienny i się ukrwotocznił
  • Nadciśnienie tętnicze
  • Dychawica oskrzelowa
  • Przewlekła choroba niedokrwienna serca
  • Niewydolność serca zastoinowa
  • Serododatnie RZS
  • Przemieszczenia krążka międzykręgowego szyjnego
  • Uogólniona miażdżyca
  • Dyskopatia C5C6C7
  • Stan po zakrzepicy kończyny dolnej
inne dolegliwości: zespoły bólowe kręgosłupa i stawów, spadki ciśnienia
stosowane leki i dawkowanie:
  • lewotyroksyna (Euthyrox N) 20 mcg | 1 na czczo
  • pantoprazol (Panzol) 20 mg | 1 na czczo
  • metylprednizolon (Metypred) 4 mg | 1-0-0
  • metotreksat 2,5 mg | 2-2-2, 1 x w tyg
  • kwas foliowy 15 mg | 0-0-1 1x w tyg.
  • kwas alfa-liponowy (Neurolipon-MIP) 600 mg | 1-0-0
  • levetiracetam (Vetira) 500 mg | 1-0-1
  • rivaroksaban (Xartelto) 20 mg | 1-0-0
  • rosuwastatyna (Zahron) 5 mg | 1-0-0
  • formoterol DPI (Zafiron) 12 mcg | 1-0-1
  • flutikazon DPI (Flutixon) 250 mcg | 1-0-1
  • salbutamol MDI (Ventolin aer.) 100 mcg | doraźnie
  • buprenorfina (Transtec) 35 mcg/h | 0-1-0, 2 x w tyg
  • cetyryzyna (Allertec) 10 mg | 0-0-1
  • zolpidem (Zolpic) 10mg | 0-0-½, doraźnie
  • Kalium effervescens 782 mg jonów K+ | 0-0-1
  • magnezu mleczan (Magne B6) | 0-0-1
  • suplement diety – wapń (Calcimed osteo-direct) | 1-1-1
  • spironolakton (Spironol) | 1-0-0, 3x w tyg
  • flutikazon donosowo (Fanipos) 50mcg | 1-0-1
  • escitalopram ODT (Mozarin-swift) 10 mg | 1-0-0
  • cholekalcyferol (Vigantol) | 0-0-4'
  • bisakodyl (Dulcobis) 5 mg | doraźnie
  • Ponadto doraźnie: Ranigast, Hepatil, Silimarol, Kreon, Validol, Ibuprom zatoki, Paracetamol, diklofenak spray (Diky ), heparyna w żelu
alergie/ nadwrażliwość/ przeciwwskazania -
Inne uwagi: Czy Neurolipon jest bezpiecznym lekiem do dołączenia do tego zestawu?

Na wstępie zwrócono uwagę na ryzyko hiperkaliemii, bo pacjentka przy spironolaktonie stosuje jeszcze potas. Warto zwrócić wagę na badania elektrolitów i czy jest konieczność suplementacji.

Zgłoszono też problemy ze spadkami ciśnienia - nie wiadomo, czy to wypadkowa działania "koktailu" leków, czy coś zupełnie innego. Nie wszystko można wyleczyć lekami, podobnie jak nie wszystkie symptomy można wyjaśnić działaniami ubocznymi leków czy ich interakcji.

Rodzina pacjentki pytała też o Neurolipon (kwas alfa-liponowy) - udzielono wskazówki, by stosować go na czczo, i że warto stosować, bo może być korzystny w neuropatii, a nie jest obarczony ryzykiem interakcji i ADR.

Dalsza część dostępna jedynie dla osób związanych zawodowo z ochroną zdrowia. Zaloguj się.

Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email
Subskrybuj
Powiadom o
1 Komentarz
Inline Feedbacks
View all comments
Redakcja

Komentarze sprzed 2020 przeniesiono na forum: https://opieka.farm/forum/wiedza/przeglad-lekowy-1-rzs-udar-nt-case-01/

Serwis

Pogadanki Farmaceutyczne

Ostatnie komentarze:

  • Konrad Tuszyński komentuje Nadmierna potliwość – co polecić?: “Przeprowadzone badania wykazały, że nie wpływa. 🙂 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18494900/
  • Konrad Tuszyński komentuje Nadmierna potliwość – co polecić?: “Tu jest jeszcze przegląd: https://opieka.farm/dermatologia/sposoby-na-nadmierna-potliwosc/ 🙂
  • Paweł Grochecki komentuje Nadmierna potliwość – co polecić?: “Można byłoby wspomnieć jeszcze o preparatach z metanaminą. I to nie tylko o tym wyprodukowanym przez pewną bardzo popularną firmę.…
  • Piotr Bednarek komentuje Nadmierna potliwość – co polecić?: “A czy preparaty zamykające gruczoły potowe, stosowane długotrwale, głównie w lecie nie wpływają negatywnie na procesy termoregulacji organizmu ?
  • Małgorzata Łęt komentuje Wystawianie faktur dla pacjenta i odbiorcy: “Lekarze weterynarii leki zakupione w aptece mogą wykorzystać tylko do podawania w gabinecie (ad usum proprium) a więc nie wprowadzają…
  • Jacek Podgajski komentuje Wystawianie faktur dla pacjenta i odbiorcy: “Bardzo pomocne opracowanie 🙂 Zastanawia mnie tylko część dotycząca praktyki weterynaryjnej. Z tego co udało mi się ustalić gabinety weterynaryjne…

Aktualności i doniesienia

Wiedza i praktyka

Czytaj też:

Równoważne dawki statyn [Case #2]

Pacjentka (lat 58) wykupując leki z recepty wystawionej przez nowego lekarza POZ zaniepokoiła się zamianą swojego leku na cholesterol na inny. Dotychczas zażywała Zocor 20

Leki przeciwzakrzepowe

Leki przeciwzakrzepowe działają w obrębie naczyń żylnych, stosowane są w profilaktyce i leczeniu zakrzepów występujących w naczyniach żylnych.

1
0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x
()
x

Zaloguj się

Portal dedykowany jest osobom związanym z ochroną zdrowia. Prosimy o zalogowanie się lub rejestrację.