Równoważne dawki statyn [Case #2]

Pacjentka (lat 58) wykupując leki z recepty wystawionej przez nowego lekarza POZ zaniepokoiła się zamianą swojego leku na cholesterol na inny. Dotychczas zażywała Zocor 20 mg, a farmaceuta podaje Roswera 5 mg. Pacjentka mówi, że lekarz analizując w gabinecie lipidogram uznał, że dawka powinna być zwiększona, a najwyraźniej zapisał odpowiednik (inne opakowanie) i w 4 x niższej dawce. Czy zaszła pomyłka?

Wyjaśniono, że:

Istnieją dwa rodzaje odpowiedników:

  • leki generyczne, inaczej odtwórcze, zawierające tą samą “substancję która działa”, ale pochodzą “z innych fabryk”,
  • odpowiedniki terapeutyczne, czyli leki o podobnym mechanizmie działania i działające na to samo schorzenie, lecz nowszej generacji, dzięki czemu są albo skuteczniejsze, albo wywołują mniej działań niepożądanych.

Komentarz

Pani otrzymała właśnie taki odpowiednik terapeutyczny i nie można porównywać bezpośrednio dawek nowszych leków ze starszymi, bo choć działają na to samo, mogą mieć inną strukturę cząsteczki.

Jedna tabletka nowego leku w dawce 5 mg działa tak jak 2 tabletki starego leku w dawce 20 mg, a więc lekarz faktycznie zapisał preparat dwa razy silniejszy.

Ponadto nowy lek pacjentka może zażywać o każdej (byle stale o tej samej) porze dnia, a nie tylko przed snem.

Do przeliczenia może pomóc poniższa tabela.[1]

lowastatynaprawastatynasimwastatynafluwastatynaatorwastatynarosuwastatyna
20 mg20 mg10 mg40 mg--
40 mg40 mg20 mg80 mg10 mg-
80 mg80 mg40 mg-20 mg*5 mg*
---80 mg-40 mg*10 mg*
---80 mg*20 mg*
-----40 mg*
Liprox, Lovasterol, Lovastin, też: Monokalina K (suplementy: Lipiforma, Cholester)PravatorZocor, Ximve, Simvasterol, VasilipLescolSortis, Atoris, Storvas, Atorvasterol, Torvacard, Tulip, TorvalipinCrestor, Roswera, Romazic, Zaranta, Zahron

*wg najnowszej metaanalizy dla podobnego obniżenia LDL-C dawka atorwastatyny musi być 3-3,5x wyższa od rosuwastatyny (innymi słowy, równoważne dawki atorwastatyny do rosuwastatyny to 40 mg:15 mg, 80 mg:40 mg, itd.[2]

Statyny w tabeli ułożone są w kolejności od wprowadzenia na rynek. Z lewej najstarsze, do prawej najnowsze. Tabela nie uwzględnia wycofanej z rynku ceriwastatyny (Lipobay)[3] oraz najnowszej pitawastatyny (Vezepra). Równoważne dawki pitawastatyny do simwastatyny to 1 mg:10 mg, 2 mg:20 mg i 4 mg:40 mg.

Podobne sytuacje mają miejsce bardzo często, gdy lekarz nie uprzedzi pacjenta, że zamierza zmienić lek na nowszy. Innym przykładem są zamiany sartanów: telmisartan 40 <> walsartan 80 <> losartan 50 <> kandesartan 16. Najczęściej pacjent zdziwiony jest dostając np. telmisartan 80 za walsartan 160 – może zapytać farmaceutę, dlaczego dostał mniejszą dawkę.

Bonus: wzory strukturalne statyn.
Bonus: wzory strukturalne statyn.

Statyny często przepisywane są osobom starszym. Tej szczególnej grupie pacjentów poświęciliśmy Zeszyt Apteczny pt. Bezpieczeństwo stosowania leków u osób starszych. Więcej informacji znajdziesz na stronie ZeszytyApteczne.pl.

Zeszyty Apteczne: Bezpieczeństwo stosowania leków u osób starszych

mgr farm. Konrad Tuszyński

Dyrektor ds. naukowych 3PG. Twórca i redaktor naczelny portalu opieka.farm, oraz Redaktor naukowy Zeszytów Aptecznych i platformy e-learningowej PierwszyStół.pl.

[artykuły na portalu] [publikacje naukowe] [LinkedIn]

Źródła
  1. McLain K., Edlund B.(2012). Statin Drugs: Reducing Cardiovascular Risk in Older Adults. J Gerontol Nurs. 38(10) 9-13. doi: 10.3928/00989134-20120911-04 abstrakt
  2. Karlson BW, Palmer MK, Nicholls SJ, Lundman P, Barter PJ. Doses of rosuvastatin, atorvastatin and simvastatin that induce equal reductions in LDL-C and non-HDL-C: Results from the VOYAGER meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2016 May;23(7):744-7. doi: 10.1177/2047487315598710. Epub 2015 Aug 5. Review. abstrakt
  3. Ceriwastatyna wycofana z obrotu link

Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email
Subskrybuj
Powiadom o
1 Komentarz
Inline Feedbacks
View all comments
Redakcja

Komentarze sprzed 2020 przeniesiono na forum: https://opieka.farm/forum/wiedza/rownowazne-dawki-statyn-case-2-2/

Serwis

Pogadanki Farmaceutyczne

Ostatnie komentarze:

Aktualności i doniesienia

Wiedza i praktyka

Czytaj też:

1
0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x
()
x

Oświadczenie

Portal opieka.farm przeznaczony jest dla farmaceutów oraz osób uprawnionych do wystawiania recept lub prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Klikając “Potwierdzam i przechodzę do portalu” oświadczasz, że jesteś taką osobą.

Zaloguj się

Portal dedykowany jest osobom związanym z ochroną zdrowia. Prosimy o zalogowanie się lub rejestrację.