fbpx

Rzekomobłoniaste zapalenie jelit (RzZJ) – ostra choroba biegunkowa, która cechuje się występowaniem szarożółtych tarczek (błon rzekomych) na powierzchni błony śluzowej jelita grubego.

Etiologia i patogeneza

Przyczyną RzZJ są toksyny A i B wytwarzane przez beztlenowe Gram-dodatnie laseczki Clostridium difficile, które rozmnażają się nadmiernie w jelicie w wyniku zaburzenia równowagi flory bakteryjnej spowodowanej najczęściej stosowaniem antybiotyków o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego. Do zakażenia dochodzi drogą pokarmową, a rezerwuarem bakterii jest ziemia, środowisko zewnętrzne zwłaszcza szpitale i nosiciele (najczęściej osoby w podeszłym wieku). 

Czynniki ryzyka

  • antybiotykoterapia, zwłaszcza: klindamycyną, cefalosporynami (zwłaszcza III generacji), penicylinami o szerokim spektrum działania, fluorochinolonami,
  • ponad miesięczna hospitalizacja,
  • wiek powyżej 65 lat,
  • choroby współistniejące, w tym stany upośledzonej odporności związane z chemioterapią, czy immunosupresją.

Przebieg

Głównym objawem jest biegunka o różnym nasileniu, czasami może się pojawić krew w stolcu. Oprócz tego występuje ból brzucha i gorączka. Poważne przypadki prowadzić mogą do odwodnienia i wstrząsu. U niektórych chorych przebieg jest łagodniejszy, ponieważ po przerwaniu antybiotykoterapii biegunka przechodzi po kilku dniach.

Rozpoznanie

Rozpoznanie następuje przez badanie endoskopowe oraz wyhodowanie z kału szczepu Clostridium difficile i wykrycia jego toksyn. 

Leczenie

W przypadku lżejszej postaci wystarczy odstawić antybiotyk lub zmienić na inny, który rzadko jest przyczyną RzZJ. Jeśli chodzi o postać ciężką, konieczna jest już hospitalizacja i wyrównanie zaburzeń elektrolitowych drogą dożylną. W przypadku potwierdzonego związku biegunki z C. difficile stosuje się przez 10-14 dni:

  • metronidazol jako lek pierwszego wyboru (p.o. 500 mg 3 x dziennie),
  • wankomycynę u chorych nietolerujących metronidazolu (p.o. 125 mg 4 x dziennie),
  • wankomycynę (p.o. 500 mg 4 x dziennie) z metronidazolem (i.v. 500 mg 3 x dziennie) w bardzo ciężkich przypadkach,
  • fidaksomycynę (200 mg 2 x dziennie przez 10 dni). 

Zapobieganie

  • unikanie niepotrzebnego stosowania antybiotyków,
  • częste mycie rąk i używanie jednorazowych rękawiczek przez personel szpitalny,
  • izolacja chorych na RzZJ.

REKLAMA
Cytuj ten artykuł jako:
Redakcja, Rzekomobłoniaste Zapalenie Jelit, Portal opieka.farm (https://opieka.farm/leksykon/rzekomobloniaste-zapalenie-jelit/) [dostęp: 28 listopada 2021]
Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email
Komentarze
Subskrybuj
Powiadom o
0 komentarzy
Inline Feedbacks
View all comments
REKLAMA
0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x
Przewiń do góry

Kurs na www.farmaceuta.pro:

Opieka farmaceutyczna w astmie i POChP

Zobacz przykładową lekcję