Lewodropropizyna jest substancją leczniczą o działaniu przeciwkaszlowym, która nie działa ośrodkowo (jak większość leków z tej grupy), lecz obwodowo i dostępna jest w postaci syropów bez recepty dla dzieci od 2. r.ż. i dorosłych.

Lewodropropizyna – komu polecać?

Z uwagi na jej skuteczność potwiedzoną badaniami i przeglądami systematycznymi^[1][2][3] oraz zapisami w ChPL,^[4] lewodropropizynę (Unituss Junior, Levopront, Contril) możesz polecić m.in.:

• Dla dzieci od 2. r.ż. oraz dorosłym w trakcie infekcji o różnym pochodzeniu, które przebiegają z suchym, nieproduktywnym kaszlem, zwłaszcza gdy jest on bardzo uciążliwy i utrudnia sen.
• Astmatykom w trakcie przeziębienia (którym nie można wydawać leków z dekstrometorfanem i kodeiną),
• Osobom z przewlekłym suchym kaszlem, znacznie utrudniającym normalne funkcjonowanie, do objawowego leczenia kaszlu w oczekiwaniu na rozpoznanie jego przyczyny.
• Pacjentom, u których przyczyny kaszlu nie udało się ustalić.

Lewodropropizyna – jak stosować?

Lewodropropizynę zalecaj stosować:

• 3 razy na dobę, w odstępie co najmniej 6 godzin:
  • po 3 ml – w przypadku dzieci od 2. r.ż. o m.c. 10-20 kg,
  • po 5 ml – w przypadku dzieci o m.c. 20-30 kg,
  • po 10 ml – w przypadku dorosłych.
• Między posiłkami, ponieważ nie przeprowadzono badań oceniających wpływ pożywienia na wchłanianie leku.
• Do 7 dni bez konsultacji lekarskiej, ponieważ pacjent cierpiący na przedłużający się kaszel powinien być zbadany przez lekarza.

Lewodropropizyna – jak działa?

Lewodropropizyna jest lekiem nieopioidowym, który działa obwodowo poprzez hamowanie pobudzania włókien C nerwu błędnego, obecnych m.in. w drogach oddechowych. W badaniach na zwierzętach wykazano, że lek ten hamuje uwalnianie z włókien C neuropeptydów związanych z przewodzeniem bodźców czuciowych. Po podaniu bezpośrednio do komór mózgowych lewodropropizyna nie działa, co potwierdza jej obwodowy mechanizm.^[2] Dodatkowo lek znosi skurcz oskrzeli.^[4]

Lewodropropizyna – na co uważać?

Lewodropropizyna, z uwagi na działanie obwodowe, cechuje się mniejszym ryzykiem działań niepożądanych. Zwróć jednak uwagę na kilka spraw:

• Lewodropropizyna, podobnie jak inne leki przeciwkaszlowe, nie powinna być stosowana u osób z obfitą wydzieliną oskrzelową. Uprzedź pacjenta, że jeśli w przebiegu infekcji kaszel suchy przejdzie w mokry, z dużą ilością wydzieliny, lek trzeba będzie odstawić.
• Po infekcji kaszel często utrzymuje się nawet przez kilka tygodni. Taki kaszel poinfekcyjny zazwyczaj wymaga jedynie miejscowego nawilżania dróg oddechowych. Nie zalecaj stosowania syropów przeciwkaszlowych w kaszlu poinfekcyjnym.
• Syropy z lewodropropizyną słodzone są sacharozą. Poinformuj pacjentów chorych na cukrzycę, że 10 ml syropu zawiera 4 g sacharozy.
• Brakuje badań potwierdzających bezpieczeństwo stosowania lewodropropizyny w czasie ciąży i karmienia piersią. Nie zalecaj więc jej leku kobietom ciężarnym i karmiącym piersią.^[5]

Lewodropropizyna – na jakie interakcje zwrócić uwagę?

W odróżnieniu od dekstrometorfanu, lewodropropizyna nie wchodzi w wiele istotnych klinicznie interakcji z innymi lekami.

Według ChPL badania kliniczne nie wykazały żadnych interakcji lewodropropizyny z lekami stosowanymi w przypadku chorób oskrzeli i płuc, w tym z produktami leczniczymi regulującymi wydzielanie śluzu.^[4] Nie zalecaj jednak równoczesnego stosowania leków przeciwkaszlowych z mukolitycznymi. W przypadku kaszlu, w którym nie występuje obfita wydzielina, możesz ewentualnie poradzić pacjentowi stosować te leki oddzielnie, np. mukolityk w ciągu dnia, a lek przeciwkaszlowy na noc.

W badaniach farmakologicznych na zwierzętach wykazano, że lewodropropizyna nie nasila działania substancji wpływających na ośrodkowy układ nerwowy. Mimo to osobom szczególnie wrażliwym zaleć ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu środków uspokajających i lewodropropizyny.^[4]

Lewodropropizyna – dodatkowe informacje

Lewodropropizyna początkowo zarejestrowana była w Polsce jako lek na receptę. Dostępny od 2021 roku Unituss Junior syrop o truskawkowym smaku, produkowany przez Zakłady Farmaceutyczne „UNIA”, możesz wydać bez recepty.

Czytaj też: Wybór leku OTC na kaszel w ciąży

Piśmiennictwo

1. Zanasi, A., Lanata, L., Fontana, G., Saibene, F., Dicpinigaitis, P., & De Blasio, F. (2015). Levodropropizine for treating cough in adult and children: a meta-analysis of published studies. Multidisciplinary respiratory medicine, 10(1), 19. abstrakt⬏⬏
2. Birring, S., de Blasio, F., Dicpinigaitis, P. V., Fontana, G., Lanata, L., Page, C., Saibene, F., & Zanasi, A. (2019). Antitussive therapy: A role for levodropropizine. Pulmonary pharmacology & therapeutics, 56, 79–85. abstrakt⬏⬏
3. Marseglia, G. L., Manti, S., Chiappini, E., Brambilla, I., Caffarelli, C., Calvani, M., Cardinale, F., Cravidi, C., Duse, M., Martelli, A., Minasi, D., Del Giudice, M. M., Pajno, G., Peroni, D. G., Tosca, M. A., Licari, A., & Ciprandi, G. (2021). Acute cough in children and adolescents: A systematic review and a practical algorithm by the Italian Society of Pediatric Allergy and Immunology. Allergologia et immunopathologia, 49(2), 155–169. abstrakt⬏
4. Zakłady Farmaceutyczne „UNIA” Spółdzielnia Pracy. (2021). ChPL Unituss Junior⬏⬏⬏⬏
5. Schaefer, C., Peters, P., Miller, R.K. (red.). (2015) Drugs During Pregnancy and Lactation. Treatment Options and Risk Assessments. Academic Press⬏