fbpx

Lewodropropizyna – Ścieżka rekomendacji

Autor:
mgr farm.
Publikacja: 08/12/2021
Aktualizacja: 08/12/2021
Partner: Artykuł przygotowany na zlecenie firmy UNIA
Lewodropropizyna - komu polecać, jak stosować, jak działa, na jakie interakcje i działania niepożądane zwrócić uwagę? Lewodropropizyna jest lekiem nieopioidowym, który działa obwodowo poprzez hamowanie pobudzania włókien C nerwu błędnego, obecnych m.in. w drogach oddechowych.
Zagadnienia:
Substancje:

Spis treści

Treść tylko dla farmaceutów i techników farmaceutycznych.

Lewodropropizyna jest substancją leczniczą o działaniu przeciwkaszlowym, która nie działa ośrodkowo (jak większość leków z tej grupy), lecz obwodowo i dostępna jest w postaci syropów bez recepty dla dzieci od 2. r.ż. i dorosłych.

Lewodropropizyna – komu polecać?

Z uwagi na jej skuteczność potwiedzoną badaniami i przeglądami systematycznymi[1][2][3] oraz zapisami w ChPL,[4] lewodropropizynę (Unituss Junior, Levopront, Contril) możesz polecić m.in.:

  • Dla dzieci od 2. r.ż. oraz dorosłym w trakcie infekcji o różnym pochodzeniu, które przebiegają z suchym, nieproduktywnym kaszlem, zwłaszcza gdy jest on bardzo uciążliwy i utrudnia sen.
  • Astmatykom w trakcie przeziębienia (którym nie można wydawać leków z dekstrometorfanem i kodeiną),
  • Osobom z przewlekłym suchym kaszlem, znacznie utrudniającym normalne funkcjonowanie, do objawowego leczenia kaszlu w oczekiwaniu na rozpoznanie jego przyczyny.
  • Pacjentom, u których przyczyny kaszlu nie udało się ustalić.

Lewodropropizyna – jak stosować?

Lewodropropizynę zalecaj stosować:

  • 3 razy na dobę, w odstępie co najmniej 6 godzin:
    • po 3 ml – w przypadku dzieci od 2. r.ż. o m.c. 10-20 kg,
    • po 5 ml – w przypadku dzieci o m.c. 20-30 kg,
    • po 10 ml – w przypadku dorosłych.
  • Między posiłkami, ponieważ nie przeprowadzono badań oceniających wpływ pożywienia na wchłanianie leku.
  • Do 7 dni bez konsultacji lekarskiej, ponieważ pacjent cierpiący na przedłużający się kaszel powinien być zbadany przez lekarza.

Lewodropropizyna – jak działa?

Lewodropropizyna jest lekiem nieopioidowym, który działa obwodowo poprzez hamowanie pobudzania włókien C nerwu błędnego, obecnych m.in. w drogach oddechowych. W badaniach na zwierzętach wykazano, że lek ten hamuje uwalnianie z włókien C neuropeptydów związanych z przewodzeniem bodźców czuciowych. Po podaniu bezpośrednio do komór mózgowych lewodropropizyna nie działa, co potwierdza jej obwodowy mechanizm.[2] Dodatkowo lek znosi skurcz oskrzeli.[4]

EVIDENCE-BASED MEDICINE (EBM):
Według metaanalizy z 2015 r. lewodropropizyna skuteczniej hamuje częstość i natężenie kaszlu oraz zmniejsza liczbę wybudzeń nocnych w porównaniu z lekami przeciwkaszlowymi o działaniu obwodowym, takimi jak kodeina i dekstrometorfan. Ponadto jest od tych leków lepiej tolerowana i wykazuje znacznie mniejszy wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. Wysoką skuteczność i dobrą tolerancję potwierdzono nie tylko u dorosłych, ale również u dzieci.[1]

Lewodropropizyna – na co uważać?

Lewodropropizyna, z uwagi na działanie obwodowe, cechuje się mniejszym ryzykiem działań niepożądanych. Zwróć jednak uwagę na kilka spraw:

  • Lewodropropizyna, podobnie jak inne leki przeciwkaszlowe, nie powinna być stosowana u osób z obfitą wydzieliną oskrzelową. Uprzedź pacjenta, że jeśli w przebiegu infekcji kaszel suchy przejdzie w mokry, z dużą ilością wydzieliny, lek trzeba będzie odstawić.
  • Po infekcji kaszel często utrzymuje się nawet przez kilka tygodni. Taki kaszel poinfekcyjny zazwyczaj wymaga jedynie miejscowego nawilżania dróg oddechowych. Nie zalecaj stosowania syropów przeciwkaszlowych w kaszlu poinfekcyjnym.
  • Syropy z lewodropropizyną słodzone są sacharozą. Poinformuj pacjentów chorych na cukrzycę, że 10 ml syropu zawiera 4 g sacharozy.
  • Brakuje badań potwierdzających bezpieczeństwo stosowania lewodropropizyny w czasie ciąży i karmienia piersią. Nie zalecaj więc jej leku kobietom ciężarnym i karmiącym piersią.[5]

Lewodropropizyna – na jakie interakcje zwrócić uwagę?

W odróżnieniu od dekstrometorfanu, lewodropropizyna nie wchodzi w wiele istotnych klinicznie interakcji z innymi lekami.

Według ChPL badania kliniczne nie wykazały żadnych interakcji lewodropropizyny z lekami stosowanymi w przypadku chorób oskrzeli i płuc, w tym z produktami leczniczymi regulującymi wydzielanie śluzu.[4] Nie zalecaj jednak równoczesnego stosowania leków przeciwkaszlowych z mukolitycznymi. W przypadku kaszlu, w którym nie występuje obfita wydzielina, możesz ewentualnie poradzić pacjentowi stosować te leki oddzielnie, np. mukolityk w ciągu dnia, a lek przeciwkaszlowy na noc.

W badaniach farmakologicznych na zwierzętach wykazano, że lewodropropizyna nie nasila działania substancji wpływających na ośrodkowy układ nerwowy. Mimo to osobom szczególnie wrażliwym zaleć ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu środków uspokajających i lewodropropizyny.[4]

Lewodropropizyna – dodatkowe informacje

Lewodropropizyna początkowo zarejestrowana była w Polsce jako lek na receptę. Dostępny od 2021 roku Unituss Junior syrop o truskawkowym smaku, produkowany przez Zakłady Farmaceutyczne „UNIA”, możesz wydać bez recepty.

Piśmiennictwo

  1. Zanasi, A., Lanata, L., Fontana, G., Saibene, F., Dicpinigaitis, P., & De Blasio, F. (2015). Levodropropizine for treating cough in adult and children: a meta-analysis of published studies. Multidisciplinary respiratory medicine, 10(1), 19. abstrakt
  2. Birring, S., de Blasio, F., Dicpinigaitis, P. V., Fontana, G., Lanata, L., Page, C., Saibene, F., & Zanasi, A. (2019). Antitussive therapy: A role for levodropropizine. Pulmonary pharmacology & therapeutics, 56, 79–85. abstrakt
  3. Marseglia, G. L., Manti, S., Chiappini, E., Brambilla, I., Caffarelli, C., Calvani, M., Cardinale, F., Cravidi, C., Duse, M., Martelli, A., Minasi, D., Del Giudice, M. M., Pajno, G., Peroni, D. G., Tosca, M. A., Licari, A., & Ciprandi, G. (2021). Acute cough in children and adolescents: A systematic review and a practical algorithm by the Italian Society of Pediatric Allergy and Immunology. Allergologia et immunopathologia, 49(2), 155–169. abstrakt
  4. Zakłady Farmaceutyczne „UNIA” Spółdzielnia Pracy. (2021). ChPL Unituss Junior
  5. Schaefer, C., Peters, P., Miller, R.K. (red.). (2015) Drugs During Pregnancy and Lactation. Treatment Options and Risk Assessments. Academic Press

Subskrybuj
Powiadom o
3 komentarzy
Najwyżej oceniane
Nowsze Najstarsze
Inline Feedbacks
View all comments
Agata Bereś-Jabs

Bardzo dobry artykuł 🙂 a temat suchego kaszlu, który powoduje nocne wybudzenia u dzieci teraz szczególnie na czasie. Dowody na skuteczność, ujęte w artykule, powinny nas przekonać do rekomendacji syropów z lewodropropizyną zamiast preparatów z butamiratem czy dekstrometorfanem 🙂

Maja Kłobus

Podzielam opinię 🙂 Ponadto lewodropropizyna jest wymieniona w Rekomendacjach Polskiego Towarzystwa Medycyny Rodzinnej jako preferowany lek w leczeniu suchego kaszlu u dzieci 😉

https://ptmr.info.pl/rekomendacje-ptmr/

FB
Twitter/X
LinkedIn
WhatsApp
Email
Wydrukuj

Zobacz też

Inne o zagadnieniu:

mgr farm.
Katarzyna Pawłowska
mgr farm.
Aleksandra Zapała

Inne o wskazaniach: ,

mgr farm.
Katarzyna Pawłowska

Inne o substancji:

3
0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x

Zaloguj się