Suplementacja w ciąży – co ma dowody i w jakiej dawce
Polskie Towarzystwo Ginekologów i Położników zaleca w ciąży pięć składników. Ta kartka podaje ich dawki, mówi, czego nie dokładać, i pomaga sprawdzić, co jest w Twoim preparacie.
Cewa nerwowa dziecka zamyka się do 28. dnia po zapłodnieniu, często przed spóźnioną miesiączką. Dlatego 0,4 mg kwasu foliowego dziennie bierze każda kobieta, która może zajść w ciążę, nie dopiero po teście. Zapas rośnie powoli: po 4 tygodniach (0,8 mg dziennie) docelowy poziom miała mniej niż połowa kobiet.
| Składnik | Ile na dobę | Ile ma mój preparat (wpisz) |
|---|---|---|
| Kwas foliowy | 0,4 mg od co najmniej miesiąca przed poczęciem do końca I trymestru. Większą dawkę ustala lekarz. | |
| Witamina D | dawkę ustal z lekarzem lub farmaceutą – leki podają różne. Nie bierz dawek raz w tygodniu ani w miesiącu. | |
| Jod | 200 µg (przy chorobie tarczycy – z lekarzem) | |
| DHA | co najmniej 200 mg, więcej, gdy rzadko jesz ryby | |
| Żelazo | tylko po badaniu ferrytyny |
- Na pierwszej wizycie lekarz zleca morfologię i ferrytynę (zapas żelaza).
- Czy brać żelazo i w jakiej dawce, ustala lekarz po wyniku – w ciąży tylko z jego przepisu.
- Nadmiar żelaza przed 16. tygodniem przy prawidłowej hemoglobinie wiązano ze stanem przedrzucawkowym i cukrzycą ciążową.
DHA ma dobre dowody: w przeglądzie 70 badań poród przed 34. tygodniem miało 2,7 na 100 kobiet biorących kwasy omega-3 wobec 4,6 na 100 bez nich. Jedz ryby, ale nie rekina, miecznika ani tuńczyka (rtęć).
Nie dokładaj witaminy A w postaci retinolu (na etykiecie: retinol, octan lub palmitynian retinylu). Przy ponad 10 000 j.m. retinolu dziennie z suplementów wady rozwojowe były częstsze – szacunkowo 1 na 57 dzieci z powodu suplementu. Nie łącz dwóch preparatów wielowitaminowych i nie jedz wątróbki ani pasztetu z wątroby. Beta-karoten to bezpieczniejsza forma.
- Patrz na dzienną porcję, nie jedną kapsułkę – porcja bywa dwiema lub trzema.
- Zsumuj składniki ze wszystkich preparatów (metylofolian i kwas foliowy liczą się razem).
- Sprawdź, czy jest jod. Niektóre preparaty go nie mają.
- Zimmer M, Sieroszewski P, Oszukowski P i wsp. Polish Society of Gynecologists and Obstetricians recommendations on supplementation during pregnancy. Ginekol Pol. 2020;91(10):644-653. doi:10.5603/GP.2020.0159
- Middleton P, Gomersall JC, Gould JF i wsp. Omega-3 fatty acid addition during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2018;11(11):CD003402. doi:10.1002/14651858.CD003402.pub3
- Rothman KJ, Moore LL, Singer MR i wsp. Teratogenicity of high vitamin A intake. N Engl J Med. 1995;333(21):1369-73. doi:10.1056/NEJM199511233332101