Ministerstwo Zdrowia wydało ważny komunikat w sprawie zasad realizacji recept i interpretacji jednego z przepisów związanego z odpłatnością za receptę z kodami uprawnień dodatkowych. Nowe przepisy wynikają z nowego rozporządzenia, które weszło w życie 1 stycznia.
Konkretnie chodzi o zapis (art. 8 ust. 1 pkt 8 lit. c), który mówi, że w
„przypadku jeżeli kod uprawnienia dodatkowego występuje w zbiegu z oznaczeniem „X” albo „100%” dotyczącym odpłatności, osoba wydająca przyjmuje, że oznaczenia tego nie wpisano” i realizuje receptę ze zniżką przysługującą osobie z danym kodem uprawnień dodatkowych np. S, C, IB, ZK
.
Jednak z komunikatu wynika, że dany zapis należy interpretować inaczej, niż wynikałoby to z logiki i zasad językowych:
Ostatni fragment przytoczonego zapisu może przywodzić do wniosku, że wyraz „oznaczenie” odnosi się do „X” albo „100%”. Tymczasem intencją tego zapisu było odniesienie tego oznaczenia do kodu uprawnienia dodatkowego. Zatem zgodnie z wykładnią celowościową przepis ten należy czytać w ten sposób, że w przypadku wystąpienia takiego zbiegu przyjmuje się, że na recepcie nie występuje to oznaczenie dodatkowe a pacjent otrzymuje lek za 100% odpłatnością.
Pomimo że przepis wydaje się być jednoznaczny, od początku budził kontrowersje u wielu farmaceutów np. z powodu zapisu w Prawie Farmaceutycznym, który mówi, że „jeżeli produkt leczniczy, środek spożywczy specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrób medyczny jest przepisywany
poza zakresem refundacji, osoba wystawiająca receptę wpisuje symbol „
X” albo „100%”.”
Nowa interpretacja
W związku z wątpliwościami dotyczącymi realizacji recept, Minister Zdrowia informuje, że w przypadku, w którym na recepcie występuje łącznie wskazanie, że:
1) lek przepisywany jest poza zakresem refundacji poprzez zastosowanie oznaczenia „X” albo 100%, o którym mowa w art. 96a ust. 8 pkt 8 ustawy z dnia 6 września 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz. U. 2020, poz. 944, z późn. zm.)
2) oraz kod uprawnienia dodatkowego określony w załączniku nr 1 do przedmiotowego rozporządzenia, za wyjątkiem kodów „IB” oraz „WE”, jak również kodu „ZK” – w przypadku przepisania na recepcie nieobjętego refundacją ze środków publicznych, ale wydawanego bezpłatnie, leku wymienionego w załączniku do rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 3 lutego 2010 r. w sprawie wykazu leków dla świadczeniobiorcy posiadającego tytuł „Zasłużonego Honorowego Dawcy Krwi” lub „Zasłużonego Dawcy Przeszczepu” (Dz. U. z 2015 r. poz. 2098)
– realizacja takich recept powinna odbywać się wyłącznie za pełną odpłatnością.
Minister Zdrowia wskazuje osobom wystawiającym recepty, że wpisanie kodu uprawnienia dodatkowego oraz oznaczenia „X”/”100%” razem na recepcie jest niezrozumiałe, nielogiczne i wzajemnie się wykluczające oraz że takie praktyki szkodzą pacjentowi.
