Przegląd Lekowy – Tramadol, doksepina i biegunka [Case #15]

Rekord pod względem liczby problemów lekowych u jednego pacjenta.

Opisywaliśmy już rekordzistów pod względem liczby stosowanych preparatów (Przegląd Domowej Apteczki 1 [Case #8], Przegląd Lekowy 1 (RZS, udar, NT) [Case #01]), a teraz nadszedł czas na rekord pod względem liczby problemów lekowych u jednego pacjenta. Pacjent zgłosił się do apteki z receptą na następujące leki:

  • Loperamid WZF 4mg | 1-1-1
  • Biseptol 960mg | 1-0-1
  • Nifuroksazyd 100mg | 1-1-1
  • Torecan 6,5 mg | 1-1-1

Zestaw leków wskazywał na biegunkę bakteryjną, lecz podejrzenia wzbudził brak elektrolitów i dawka pediatryczna nifuroksazydu (prawidłowe dawkowanie to 600-800mg na dobę). Pacjent wyjaśnił, że biegunka utrzymuje się od miesiąca i już nie pierwszy raz doświadcza takich objawów odkąd doznał urazu kręgosłupa i głowy, co razem wskazywałoby na inne niż infekcyjne podłoże biegunki. Pacjent skarżył się też na krew w toalecie i czasem czarne stolce.

Zaproponowano usługę przeglądu lekowego na który pacjent powinien przynieść wszystkie stosowane preparaty. Wskazano przy tym punkt do konsultacji, jakim dysponuje apteka. Pacjent zgodził się i wrócił po godzinie... z całym plecakiem leków i suplementów diety.

Metryczka pacjenta
płeć: Mężczyzna
wiek: 75
wzrost (cm): 160
waga (kg): ok.60
choroby przewlekłe:
  • Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
  • Bezsenność
  • Początki łagodnego przerostu prostaty
  • Zaburzenia pamięci
  • Bóle kostno-stawowe
  • Żylaki odbytu
inne dolegliwości: biegunka od miesiąca, osłabienie, zawroty głowy, żywa krew w stolcu, czarny stolec
stosowane leki i dawkowanie:
  • omeprazol (Polprazol) 20 mg | 1-0-1
  • diklofenak (DicloDuo) 75 mg | 1-0-0
  • loperamid (Loperamid WZF) 4 mg | 1-1-1
  • piracetam (Nootropil) 800 mg | 1-0-1
  • doksazosyna (Cardura) 1 mg | 1-0-0  co drugi dzień
  • doksepina (Doxepin Teva) 25 mg | 0-0-1
  • tramadol (Tramal krople)  codziennie
  • omeprazol (Piastprazol) 20 mg | doraźnie na ból brzucha
  • diazepam (Relanium) 2 mg | 0-0-1  przed snem
  • węgiel leczniczy | 1-1-1
  • Posterisan H | aplikacja na noc
  • bisoprolol (Coronal) 5mg | odstawiono
  • meloksykam (Meloksykam Adamed) 7,5 cm | 1-0-0
  • Antiglobin 1x1
  • Vitaminum A+E | 1x1
  • Senomag, Calcium Osteototal, Magnez Total, NeoMag i inne suplementy magnezowe i wapniowe
alergie/ nadwrażliwość/ przeciwwskazania Pacjent zgłasza, że czuje się pobudzony nocą i podejrzewa, ze Doxepin źle na niego działa
Inne uwagi: Pacjent był ofiarą pobicia 3 lata wstecz.

Podstawowym problemem pacjenta było zagubienie w stosowanych lekach. Jak się okazało, leki wykupuje tylko w jednej i tej samej aptece, a do apteki prowadzącej opieką farmaceutyczną trafił tylko dlatego, że z powodu biegunki nie był w stanie dotrzeć do "swojej" która oferowała najniższe ceny (znana z ogromnych kolejek sieć aptek).

Markerem przekreślono etykiety leków, które pacjent powinien przekazać do utylizacji.
Zdjęcie 1: Markerem przekreślono etykiety preparatów, które pacjent powinien przekazać do utylizacji.

Pacjent skarżył się, że cały czas wydawane mu są preparaty inne, niż zapisał lekarz. Sprzedawca zwykle pytał, czy "chce ten lek dostać taniej?" i otrzymywał tańsze zamienniki. Ustalono, że pierwotnie lekarz zapisywał tylko produkty lecznicze: Tardyferon-Fol, MagneB6, Calcium 500D, jednak za rekomendacją farmaceuty otrzymywał w zamian preparaty ze Zdjęcia 1. Pacjent nie miał też świadomości, ze obsługująca go osoba mogła nie być farmaceutą. Wytłumaczono, że preparaty które otrzymuje w promocyjnej cenie to nie zamienniki, tylko swojego rodzaju podróbki o niepewnym pochodzeniu. Pacjent przekazał wszystkie suplementy diety to utylizacji i poprosił o zapisanie zaleceń.

Dalsza część dostępna jedynie dla osób związanych zawodowo z ochroną zdrowia. Zaloguj się.

Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email
Subskrybuj
Powiadom o
1 Komentarz
Inline Feedbacks
View all comments
Redakcja

Pogadanki Farmaceutyczne

Sprawdź swoją wiedzę

Ostatnie komentarze:

Na forum:

Case studies

Najnowsze wpisy

Czytaj też:

Opieka Farmaceutyczna – rozpoczyna się pilotaż z praktykami grupy opieka.farm!

Sednem przeprowadzanego pilotażu jest wdrożenie w aptekach czterech usług, które dają początek świadczeniu opieki farmaceutycznej. Główną usługą jest Przegląd Lekowy, który ma na celu eliminację trudności z przestrzeganiem zaleceń terapeutycznych, nieprawidłowe połączenia leków, interakcje z pożywieniem i niewłaściwy sposób lub pora przyjmowania.

1
0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x
()
x

Zaloguj się

Portal dedykowany jest osobom związanym z ochroną zdrowia. Prosimy o zalogowanie się lub rejestrację.