fbpx

Opiekun pacjenta z odleżynami w aptece – Case study

Autor:
mgr farm.
Dodano: 04/08/2022
Opublikowano: 04/08/2022
Partner: Artykuł przygotowany na zlecenie firmy Fresenius Kabi.
Co zarekomendować pacjentowi z odleżyną - przewlekle chorej osobie, która nie wychodzi z łóżka? Jakie znaczenie przy wyborze produktu może mieć wysoka zawartość białka w pojedynczym opakowaniu?

Do apteki zgłasza się kobieta, która opiekuje się swoim chorym na POChP ojcem. Podczas realizacji recepty na stale stosowane leki wziewne skarży się farmaceucie na odleżynę, która pojawiła się podczas długiego pobytu pacjenta w szpitalu i nie chce się zagoić pomimo stosowania opatrunków zgodnie z zaleceniami pielęgniarki. Z przeprowadzonego wywiadu farmaceuta dowiedział się, że pacjent również po wypisie ze szpitala w ogóle nie wychodzi z łóżka.

Metryczka pacjenta
Płeć i wiekMężczyzna, 75 lat
Choroby przewlekłePOChP
Inne dolegliwościOdleżyna na kości krzyżowej o średnicy około 8 cm
Stosowane leki- Indakaterol + bromek glikopironium - 1 kaps./dobę (inhalacja)
- Teofilina - doustnie 300 mg 2 razy/dobę
- Opatrunki ze srebrem (wyrób medyczny)
- Salbutamol - doraźnie 1 wziew
- Etorykoksyb - doraźnie 60 mg

Wyjaśniono, że

Aby rana dobrze się goiła, potrzebne są nie tylko specjalistyczne opatrunki, ale również odpowiednio duża podaż białka w codziennej diecie oraz postępowanie mające na celu odciążenie zajętej okolicy np. specjalny materac. Biorąc dodatkowo pod uwagę występowanie choroby przewlekłej i fakt, że pacjent jest osobą leżącą, zaproponowano jego opiekunce włączenie do standardowej diety chorego gotowej mieszanki żywieniowej, której codzienne spożywanie będzie wspomagało proces gojenia rany. Polecono preparat Fresubin Protein Energy Drink — żywność specjalnego przeznaczenia medycznego ONS (doustny suplement pokarmowy) – i wyjaśniono, że odleżyna ma szansę szybciej się wygoić jeśli pacjent będzie stosował ten preparat.[1]

Ponadto opiekunce zwrócono uwagę na ryzyko niedożywienia pacjenta. Jest ono większe zarówno u osób przewlekle chorych, jak i u pacjentów z ograniczoną zdolnością do poruszania się. Z tego powodu preparaty żywienia medycznego, do których należy Fresubin Protein Energy Drink, są odpowiednie dla pacjentów wyniszczonych chorobą, zwłaszcza niepełnosprawnych ruchowo. Stanowią również dobry wybór dla osób po zabiegach operacyjnych. Pomagają w regeneracji sił i przyspieszają powrót do zdrowia po hospitalizacji z powodu ciężkich schorzeń.

Na pytanie pacjentki, czy polecany produkt może zastąpić tradycyjną dietę chorego, farmaceuta odpowiedział, że jest on w pełni kompletny pod względem odżywczym i dzięki temu może być stosowany jako jedyne źródło pożywienia. Jednak najlepsze efekty osiąga się stosując ONS jako uzupełnienie normalnej diety w dawce np. 2 butelki Fresubin Protein Energy Drink dziennie pomiędzy posiłkami, gdy zajdzie potrzeba żywienia takiego pacjenta tylko przy użyciu żywności medycznej wówczas lepiej zdecydować się na założenie dostępu do przewodu pokarmowego i żywienie dojelitowe. Fresubin Protein Energy Drink ponadto wyróżnia się dobrym smakiem, co zwiększa szanse na to, że będzie chętnie i regularnie zażywany.[2]

Czytaj też: Niedożywienie – Jak rozpoznać i różnicować?

Komentarz

Rekomendując konkretny preparat, farmaceuta wziął pod uwagę przede wszystkim wysoką zawartość białka i energii, która w przypadku pacjenta z odleżyną ma kluczowe znaczenie. Jest to o tyle istotne, że w otwartych ranach, również odleżynach, dochodzi do przerwania tkanek i wymagane jest utworzenie się w miejscu odleżyny nowej, zdrowej tkanki, a to wymaga znacznej ilości białka jako budulca potrzebnego do odbudowy komórek. Oprócz wystarczającej ilościowo podaży białka w codziennej diecie ważny jest jego skład jakościowy. Literatura potwierdza korzystny wpływ dodatkowej podaży przede wszystkim białka oraz energii, ale też witamin specyficznych aminokwasów jak np. L-arginina, pierwiastków śladowych jak cynk czy selen. W badaniu klinicznym z randomizacją wykazano przewagę łączeniu żywienia klinicznego w postaci ONS z normalną dietą w porównaniu do normalnej diety bez takiego dodatku. Żywienie kliniczne w postaci preparatu Fresubin Protein Energy Drink dostarcza odpowiednich ilości niezbędnych do gojenia ran substancji.[2][3]

Dla pacjenta o ograniczonej mobilności (np. osoba z odleżyną) istotny wpływ na stosowanie się do zaleceń dietetycznych ma forma podania produktu. Fresubin Protein Energy Drink ma postać płynu doustnego o niezbyt gęstej konsystencji, a tym samym łatwego w przełykaniu. Stanowi to ułatwienie dla pacjentów przebywających w pozycji leżącej, Brak samodzielności przy wykonywaniu takich podstawowych czynności jak wstawanie z łóżka może pogłębiać problem niedostatecznego odżywienia chorego. U pacjentów źle odżywionych lub z ryzykiem tego stanu stosowanie żywienia klinicznego w postaci ONS może zmniejszać ryzyko zgonu w wyniku powikłań, co wykazano w przeglądzie Cochrane z 2009 roku.[4]

Piśmiennictwo:

  1. Russell, L. (2001). The importance of patients’ nutritional status in wound healing. British Journal of Nursing, 10(6), 42, 44-49. https://doi.org/10.12968/bjon.2001.10.Sup1.5336
  2. Fresenius Kabi. https://zywieniemaznaczenie.pl/produkty/fresubin-protein-energy-drink/
  3. van Anholt, R. D., Sobotka, L., Meijer, E. P., Heyman, H., Groen, H. W., Topinkova, E., van Leen, M. i Schols, J. (2010). Specific nutritional support accelerates pressure ulcer healing and reduces wound care intensity in non-malnourished patients. Nutrition, 26(9), 867-872. https://doi.org/10.1016/j.nut.2010.05.009
  4. Milne, A. C., Potter, J., Vivanti, A. i Avenell, A. (2009). Protein and energy supplementation in elderly people at risk from malnutrition. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2), CD003288. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003288.pub3

Czy ten materiał był przydatny?
Czy przedstawiony materiał był przydatny?
Hidden
Podziel się:
Subskrybuj
Powiadom o
1 komentarz
Najwyżej oceniane
Nowsze Najstarsze
Inline Feedbacks
View all comments
Wioletta Ziomka

Dodałabym jeszcze, aby zwrócić uwagę opiekuna na niezmiernie ważną kwestię w przypadku pacjenta o ograniczonej mobilności jaką jest regularna zmiana pozycji osoby leżącej. Pacjenta z odleżyną w okolicach kości krzyżowej należy odwracać na boki co kilka godzin. Niestety bardzo często opiekunowie myślą, iż posiadanie materaca przeciwodleżynowego jest wystarczające. Szczególnie u osób starszych skóra jest bardzo delikatna i regularne odwracanie jest niezbędnym elementem zarówno profilaktyki jak i leczenia odleżyn.

Przeczytaj najnowszy numer Gońca Aptecznego:

1
0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x
Scroll to Top

Zaloguj się

Zgłoś problem/błąd

Przepraszam. Musisz być zalogowany, aby zobaczyć ten formularz.