Środki antykoncepcyjne, a antybiotyki

Czy antybiotyki mogą zmniejszać skuteczność środków antykoncepcyjnych?

Najbezpieczniejszym rozwiązaniem jest używanie mechanicznych środków zapobiegających zapłodnieniu (np. prezerwatywy) do końca cyklu lub do 7 dni po zakończeniu antybiotykoterapii.

Antykoncepcja a antybiotyki - czy faktycznie można mówić o takiej interakcji? Pierwsze artykuły naukowe dotyczące interakcji doustnej antykoncepcji hormonalnej (ang. Oral Contraceptives, OC) z antybiotykami pochodzą z pierwszej połowy lat 70. Sugerowano, że poza ryfampicyną interakcja antybiotyków z doustną antykoncepcją jest klinicznie nieistotna.[1]Archer J.S., Archer D.F.,Oral contraceptive efficacy and antibiotic interaction: a myth debunked, Journal of the American Academy of Dermatology, 2002abstrakt [dostęp 8.02.2018] Jednak wraz z pojawianiem się kolejnych doniesień można stwierdzić, że właściwie nie ma pewności, czy hormonalne metody antykoncepcyjne w czasie antybiotykoterapii są skuteczne.

Interakcja doustnych środków antykoncepcyjnych z ryfampicyną

Najszerzej opisywaną interakcją jest połączenie antykoncepcji hormonalnej  z ryfampicyną (w: Rifamazyd). Mechanizm tej interakcji polega prawdopodobnie na indukcji CYP450 3A4 przez ryfampicynę, co sprawia, że hormony steroidowe są szybciej metabolizowane, a więc ich poziom we krwi nie jest wystarczający.[2]Burt H.M., Interaction between oral contraceptives and other drugs, British Medical Journal, 17.05.1980 pdf [dostęp 8.02.2018] Wnioskuje się, że taki sam mechanizm mają też leki z innych grup, które są silnymi induktorami tego enzymu jak np. karbamazepina (Tegretol, Amizepin), fenobarbital (Luminalum Unia) czy ziele dziurawca (Deprim).

W praktyce klinicznej ta interakcja występuje relatywnie często i wielokrotnie była już jest wspominana w artykułach dotyczących interakcji ryfampicyny.[3]Joshi J.V., et al., A study of interaction of a low-dose combination oral contraceptive with anti-tubercular drugs, Contraception, 1980, abstrakt [dostęp 8.02.2018][4]Zilly W., Breimer D.D., Richter E., Pharmacokinetic interactions with rifampicin, Clinical pharmacokinetics, 1977, abstrakt [dostęp 8.02.2018][5]Hillier K., Drug interaction with oral contraceptives., Fertility and contraception, 1978, abstrakt [dostęp 8.02.2018][6]Back D.J., Orme ML., Pharmacokinetic drug interactions with oral contraceptives., Clinical pharmacokinetics, 1990, abstrakt [dostęp 8.02.2018][7]Fazio A., Oral contraceptive drug interactions: important considerations, Southern medical journal, 1991, abstrakt [dostęp 8.02.2018][8]Shenfield G.M., Oral contraceptives. Are drug interactions of clinical significance?, Drug safety, 1993, abstrakt [dostęp 8.02.2018][9]Baciewicz A.M., Self T.H., Rifampin drug interactions, Archives of internal medicine, 1984, abstrakt [dostęp 8.02.2018][10]Skolnick J.L., Stoler B.S., Katz D.B., Anderson W.H., Rifampin, oral contraceptives, and pregnancy, Journal of the American Medical Association, 1976, abstrakt [dostęp 8.02.2018][11]D'Arcy P.F., Drug interactions with oral contraceptives, Drug intelligence and clinical pharmacy, 1986, abstrakt [dostęp 8.02.2018] W ChPL zamieszczona jest informacja, że “pacjentki stosujące doustne środki antykoncepcyjne podczas leczenia ryfampicyną należy poinformować o konieczności stosowania alternatywnej, niehormonalnej metody antykoncepcji”[12]ChPL: Rifampicyna, pdf [dostęp 8.02.2018], dlatego warto pamiętać o tym wydając ten lek dla kobiety w wieku rozrodczym, szczególnie jeśli wiemy, że przyjmuje antykoncepcję hormonalną (w tym również systemy transdermalne, dopochwowe i domaciczne).

Czytaj też:   Biegunka

Inne antybiotyki mogące w mniejszym stopniu niż ryfampicyna wpływać na zmniejszenie skuteczności OC poprzez ten sam mechanizm (gryzeofulwina, nafcylina i dikloksacylina) nie występują na polskim rynku.[13]Horn J.R., Hansten P.H., Drug Interactions: Absence of Proof Is Not Proof of Absence, Pharmacy Times, 17.03.2010 pełny tekst [dostęp 8.02.2018]

Dalsza część dostępna jedynie dla osób związanych zawodowo z ochroną zdrowia. Zaloguj się.

zamknij

Źródła:   [ + ]

Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Powiązane opracowania:

Dyskusja

Ten temat zawiera 2 odpowiedzi, ma 3 głosy, i został ostatnio zaktualizowany przez  Magdalena Pelczarska 1 rok, 5 miesiące temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #31214 Punkty: 1

    Majka Leśniewska mgr farm.
    15 pkt.

    Najbezpieczniejszym rozwiązaniem jest używanie mechanicznych środków zapobiegających zapłodnieniu (np. prezerwatywy) do końca cyklu lub do 7 dni po zakończeniu antybiotykoterapii.

    (…)

    [Czytaj cały artykuł tu: Czy antybiotyki mogą zmniejszać skuteczność środków antykoncepcyjnych?]

    Zapraszam do dyskusji.

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
  • #31231 Punkty: 1

    Julia Kot tech. farm.
    6 pkt.

    Dziękuję, bardzo ciekawe opracowanie. Ale co z plastrami transdermalnymi i Nuvaringiem? Czy też skuteczność antykoncepcji spada? Bo w artykule cały czas jest mowa o doustnej antykoncepcji. A skoro metabolizm się zmienia, to wszystko jedno jak lek jest podany.

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
    • #31935 Punkty: 2

      Magdalena Pelczarska mgr farm.
      120 pkt.

      Kobiety przyjmujące antybiotyki (z wyjątkiem amoksycyliny i doksycykliny) powinny stosować antykoncepcję mechaniczną przez 7 dni od zakończenia przyjmowania antybiotyku. [ChPL Nuva Ring]

      ChPL potwierdza, że tak. Ale zdaje się, że autorka artykułu również sugeruje, że interakcja dotyczy także antykoncepcji hormonalnej w systemach transdermalnych, systemach dopochwowych i domacicznych. 🙂

      Informacja z ChPL na temat braku interakcji z amoksycykliną i doksycykliną ma swoje potwierdzenie np. tu: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15828855

       

       

       

      2 użytkowników uznało wpis za pomocny.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

Nasze projekty
Partnerzy Pilotażu Opieki Farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Lekowy Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Domowej Apteczki Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej