Środki antykoncepcyjne, a antybiotyki

Czy antybiotyki mogą zmniejszać skuteczność środków antykoncepcyjnych?

Najbezpieczniejszym rozwiązaniem jest używanie mechanicznych środków zapobiegających zapłodnieniu (np. prezerwatywy) do końca cyklu lub do 7 dni po zakończeniu antybiotykoterapii.

Antykoncepcja a antybiotyki - czy faktycznie można mówić o takiej interakcji? Pierwsze artykuły naukowe dotyczące interakcji doustnej antykoncepcji hormonalnej (ang. Oral Contraceptives, OC) z antybiotykami pochodzą z pierwszej połowy lat 70. Sugerowano, że poza ryfampicyną interakcja antybiotyków z doustną antykoncepcją jest klinicznie nieistotna.[1]Archer J.S., Archer D.F.,Oral contraceptive efficacy and antibiotic interaction: a myth debunked, Journal of the American Academy of Dermatology, 2002abstrakt [dostęp 8.02.2018] Jednak wraz z pojawianiem się kolejnych doniesień można stwierdzić, że właściwie nie ma pewności, czy hormonalne metody antykoncepcyjne w czasie antybiotykoterapii są skuteczne.

Interakcja doustnych środków antykoncepcyjnych z ryfampicyną

Najszerzej opisywaną interakcją jest połączenie antykoncepcji hormonalnej  z ryfampicyną (w: Rifamazyd). Mechanizm tej interakcji polega prawdopodobnie na indukcji CYP450 3A4 przez ryfampicynę, co sprawia, że hormony steroidowe są szybciej metabolizowane, a więc ich poziom we krwi nie jest wystarczający.[2]Burt H.M., Interaction between oral contraceptives and other drugs, British Medical Journal, 17.05.1980 pdf [dostęp 8.02.2018] Wnioskuje się, że taki sam mechanizm mają też leki z innych grup, które są silnymi induktorami tego enzymu jak np. karbamazepina (Tegretol, Amizepin), fenobarbital (Luminalum Unia) czy ziele dziurawca (Deprim).

W praktyce klinicznej ta interakcja występuje relatywnie często i wielokrotnie była już jest wspominana w artykułach dotyczących interakcji ryfampicyny.[3]Joshi J.V., et al., A study of interaction of a low-dose combination oral contraceptive with anti-tubercular drugs, Contraception, 1980, abstrakt [dostęp 8.02.2018][4]Zilly W., Breimer D.D., Richter E., Pharmacokinetic interactions with rifampicin, Clinical pharmacokinetics, 1977, abstrakt [dostęp 8.02.2018][5]Hillier K., Drug interaction with oral contraceptives., Fertility and contraception, 1978, abstrakt [dostęp 8.02.2018][6]Back D.J., Orme ML., Pharmacokinetic drug interactions with oral contraceptives., Clinical pharmacokinetics, 1990, abstrakt [dostęp 8.02.2018][7]Fazio A., Oral contraceptive drug interactions: important considerations, Southern medical journal, 1991, abstrakt [dostęp 8.02.2018][8]Shenfield G.M., Oral contraceptives. Are drug interactions of clinical significance?, Drug safety, 1993, abstrakt [dostęp 8.02.2018][9]Baciewicz A.M., Self T.H., Rifampin drug interactions, Archives of internal medicine, 1984, abstrakt [dostęp 8.02.2018][10]Skolnick J.L., Stoler B.S., Katz D.B., Anderson W.H., Rifampin, oral contraceptives, and pregnancy, Journal of the American Medical Association, 1976, abstrakt [dostęp 8.02.2018][11]D'Arcy P.F., Drug interactions with oral contraceptives, Drug intelligence and clinical pharmacy, 1986, abstrakt [dostęp 8.02.2018] W ChPL zamieszczona jest informacja, że “pacjentki stosujące doustne środki antykoncepcyjne podczas leczenia ryfampicyną należy poinformować o konieczności stosowania alternatywnej, niehormonalnej metody antykoncepcji”[12]ChPL: Rifampicyna, pdf [dostęp 8.02.2018], dlatego warto pamiętać o tym wydając ten lek dla kobiety w wieku rozrodczym, szczególnie jeśli wiemy, że przyjmuje antykoncepcję hormonalną (w tym również systemy transdermalne, dopochwowe i domaciczne).

Czytaj też:   Leki przeciwbiegunkowe

Inne antybiotyki mogące w mniejszym stopniu niż ryfampicyna wpływać na zmniejszenie skuteczności OC poprzez ten sam mechanizm (gryzeofulwina, nafcylina i dikloksacylina) nie występują na polskim rynku.[13]Horn J.R., Hansten P.H., Drug Interactions: Absence of Proof Is Not Proof of Absence, Pharmacy Times, 17.03.2010 pełny tekst [dostęp 8.02.2018]

Dalsza część dostępna jedynie dla osób związanych zawodowo z ochroną zdrowia. Zaloguj się.

zamknij

Źródła:   [ + ]

Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Powiązane opracowania:

Dyskusja

Ten temat zawiera 2 odpowiedzi, ma 3 głosy, i został ostatnio zaktualizowany przez  Magdalena Pelczarska 1 rok, 9 miesiące temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #31214 Punkty: 1

    Majka Leśniewska mgr farm.
    15 pkt.

    Najbezpieczniejszym rozwiązaniem jest używanie mechanicznych środków zapobiegających zapłodnieniu (np. prezerwatywy) do końca cyklu lub do 7 dni po zakończeniu antybiotykoterapii.

    (…)

    [Czytaj cały artykuł tu: Czy antybiotyki mogą zmniejszać skuteczność środków antykoncepcyjnych?]

    Zapraszam do dyskusji.

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
  • #31231 Punkty: 1

    Julia Kot tech. farm.
    6 pkt.

    Dziękuję, bardzo ciekawe opracowanie. Ale co z plastrami transdermalnymi i Nuvaringiem? Czy też skuteczność antykoncepcji spada? Bo w artykule cały czas jest mowa o doustnej antykoncepcji. A skoro metabolizm się zmienia, to wszystko jedno jak lek jest podany.

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
    • #31935 Punkty: 2

      Magdalena Pelczarska mgr farm.
      122 pkt.

      Kobiety przyjmujące antybiotyki (z wyjątkiem amoksycyliny i doksycykliny) powinny stosować antykoncepcję mechaniczną przez 7 dni od zakończenia przyjmowania antybiotyku. [ChPL Nuva Ring]

      ChPL potwierdza, że tak. Ale zdaje się, że autorka artykułu również sugeruje, że interakcja dotyczy także antykoncepcji hormonalnej w systemach transdermalnych, systemach dopochwowych i domacicznych. 🙂

      Informacja z ChPL na temat braku interakcji z amoksycykliną i doksycykliną ma swoje potwierdzenie np. tu: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15828855

       

       

       

      2 użytkowników uznało wpis za pomocny.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.